एक पैरास्टोमल हर्निया क्या है?
पैरास्टोमल हर्निया तब होता है जब आपकी आंतों का कुछ हिस्सा रंध्र से बाहर निकल जाता है। रंध्र आपके पेट, छोटी आंत, या बृहदान्त्र में शल्य चिकित्सा द्वारा बनाया गया एक उद्घाटन है जो आपको कचरे को एक बैग में पारित करने की अनुमति देता है। कभी-कभी इसकी आवश्यकता तब होती है जब रोगियों को जठरांत्र संबंधी समस्याएं होती हैं जो उन्हें सामान्य मल त्याग करने से रोकती हैं।
आमतौर पर सर्जरी के 2 साल के भीतर स्टोमा बनाने के लिए 78 प्रतिशत लोग सर्जरी के बाद पैरास्टोमल हर्निया विकसित करते हैं।
पैरास्टोमल हर्निया की मरम्मत कैसे की जाती है?
कई मामलों में, पैरास्टोमल हर्निया का इलाज जीवनशैली में बदलाव के साथ किया जा सकता है, जैसे वजन कम करना या धूम्रपान छोड़ना। एब्डोमिनल सपोर्ट बेल्ट पहनने से भी लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है।
लेकिन कुछ पैरास्टोमल हर्निया इतने गंभीर होते हैं कि उन्हें सर्जिकल मरम्मत की आवश्यकता होती है।
पैरास्टोमल हर्निया के लिए कई सर्जिकल मरम्मत विकल्प हैं, जिनमें शामिल हैं :
- रंध्र बंद होना। पैरास्टोमल हर्निया की मरम्मत के लिए यह सबसे अच्छा विकल्प है। यह केवल उन लोगों के एक छोटे समूह के लिए एक विकल्प है जिनके पास रंध्र बनाने वाले अंत को फिर से जोड़ने के लिए पर्याप्त स्वस्थ आंत्र बचा है।
- हर्निया की मरम्मत। इस प्रकार की सर्जरी में, एक सर्जन हर्निया के ऊपर पेट की दीवार को खोलता है और हर्निया को संकीर्ण या बंद करने के लिए मांसपेशियों और अन्य ऊतकों को एक साथ सिलता है। हर्निया के छोटे होने पर यह सर्जरी सबसे सफल होती है।
- रंध्र को स्थानांतरित करना। कुछ मामलों में, पैरास्टोमल हर्निया वाले रंध्र को बंद किया जा सकता है और पेट के दूसरे हिस्से पर एक नया रंध्र खोला जा सकता है। लेकिन नए रंध्र के चारों ओर एक नया पैरास्टोमल हर्निया बन सकता है।
- जाल। मेश इंसर्ट वर्तमान में सर्जिकल पैरास्टोमल हर्निया की मरम्मत का सबसे आम प्रकार है। या तो सिंथेटिक या जैविक जाल का उपयोग किया जा सकता है। जैविक जाल को अक्सर अधिक आरामदायक माना जाता है, लेकिन यह बहुत अधिक महंगा होता है। इस प्रकार की मरम्मत में, अन्य सर्जरी की तरह उसी तकनीक का उपयोग करके हर्निया की मरम्मत की जाती है। फिर, जाली को या तो मरम्मत किए गए रंध्र के ऊपर या पेट की दीवार के नीचे रखा जाता है। आखिरकार, जाल इसके चारों ओर के ऊतक में शामिल हो जाता है। यह पेट में एक मजबूत क्षेत्र बनाता है और हर्निया को फिर से बनने से रोकने में मदद करता है।
पैरास्टोमल हर्निया के लक्षण क्या हैं?
पैरास्टोमल हर्निया आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित और विकसित होते हैं। जैसे-जैसे यह विकसित होता है, आप देख सकते हैं:
- आपके रंध्र के आसपास दर्द या बेचैनी
- अपने रंध्र उपकरण को जगह पर रखने में परेशानी
- अपने रंध्र के चारों ओर उभार, खासकर जब आप खांसते हैं
पैरास्टोमल हर्निया की मरम्मत का क्या कारण है?
रंध्र होने से कभी-कभी आपके पेट की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, जिससे वे रंध्र से दूर हो जाती हैं। इस प्रक्रिया से पैरास्टोमल हर्निया हो सकता है। पैरास्टोमल हर्निया के विकास में कई अन्य कारक योगदान कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं :
- कुपोषण
- धूम्रपान
- पुरानी खांसी
- पुराना कब्ज
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपयोग
- रंध्र सर्जरी के बाद संक्रमण
- मोटापा
पैरास्टोमल हर्निया उपचार के विकल्प
पैरास्टोमल हर्निया आम हैं और इसे अक्सर जीवनशैली में बदलाव के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। वजन कम करने और धूम्रपान छोड़ने के साथ-साथ पेट को सहारा देने वाली बेल्ट पहनने से असहज लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है।
स्टोमल सपोर्ट बेल्ट पेट की मांसपेशियों को सहारा देने, रंध्र को सुरक्षित करने और उपकरण को छुपाने के लिए पेट के चारों ओर पहने जाने वाले संपीड़न बेल्ट हैं। कुछ सबूत हैं कि वे पैरास्टोमल हर्निया के विकसित होने या खराब होने के जोखिम को कम कर सकते हैं।
यदि आप मोटापे के साथ जी रहे हैं या अधिक वजन वाले हैं, तो आपका डॉक्टर आपको सामान्य वजन तक पहुंचने में मदद करने के लिए आहार या व्यायाम कार्यक्रम की सिफारिश कर सकता है।
यदि आप धूम्रपान करने वाले हैं, तो आपका डॉक्टर आपको धूम्रपान छोड़ने के कार्यक्रम में भाग लेने का सुझाव दे सकता है ताकि आप इसे छोड़ सकें।
पैरास्टोमल हर्निया वाले कुछ रोगियों को अंततः शल्य चिकित्सा की मरम्मत की आवश्यकता होगी। उदाहरण के लिए, इस्केमिक कोलाइटिस के जोखिम के कारण एक गला घोंटने या कैद हर्निया को आपातकालीन शल्य चिकित्सा की मरम्मत की आवश्यकता होती है।
उन रोगियों के लिए वैकल्पिक सर्जरी पर विचार किया जा सकता है, जिन्हें पुरानी रुकावट, दर्द, उपकरण रिसाव, खराब फिटिंग वाले उपकरण से परेशानी, या पेरिस्टोमल त्वचा का टूटना है।
पैरास्टोमल हर्निया किसे होता है?
कुछ लोगों को पैरास्टोमल हर्निया होने का खतरा अधिक होता है। सामान्य जोखिम कारकों में शामिल हैं :
- बड़ी उम्र
- मोटापा , खासकर यदि आप अपनी कमर, पेट या कूल्हे के आसपास वजन रखते हैं
- कैंसर
- धूम्रपान
- क्रोहन रोग
- पुरानी खांसी के साथ श्वसन रोग
आपका जोखिम भी बढ़ जाता है यदि आपको पहले पेट की दीवार में हर्निया हुआ हो।
क्या पैरास्टोमल हर्निया से कोई जटिलताएं हैं?
कुछ दुर्लभ मामलों में, आंतें हर्निया में फंस सकती हैं या मुड़ सकती हैं। यह आंत को अवरुद्ध करता है और रक्त की आपूर्ति में कमी का कारण बन सकता है। इसे गला घोंटने के रूप में जाना जाता है, जो एक बहुत ही दर्दनाक स्थिति है।
आंत को मोड़ने और रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए गला घोंटने के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। ऐसा इसलिए है ताकि आंत का बाधित हिस्सा स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त न हो।
एक पैरास्टोमल हर्निया के साथ रहना
पैरास्टोमल हर्निया कोलोस्टोमी और इलियोस्टोमी की एक सामान्य जटिलता है। कई मामलों में, वे स्पर्शोन्मुख हैं या केवल थोड़ी सी परेशानी का कारण बनते हैं और जीवनशैली में बदलाव के साथ प्रभावी ढंग से प्रबंधित किए जा सकते हैं। ऐसे मामलों में जहां सर्जरी आवश्यक है, जाल समर्थन के साथ हर्निया की मरम्मत सबसे प्रभावी उपचार है।
आउटलुक
रंध्र बनाने के लिए सर्जरी के बाद पैरास्टोमल हर्निया एक सामान्य जटिलता है। पैरास्टोमल हर्निया दर्द और परेशानी पैदा कर सकता है, आपके ओस्टोमी उपकरण के रिसाव का कारण बन सकता है और त्वचा में जलन पैदा कर सकता है।
एक रंध्र बनाने के लिए सर्जरी के बाद पहले कुछ वर्षों में एक पैरास्टोमल हर्निया विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक होता है, लेकिन 40 से अधिक वर्षों के बाद विकसित हो सकता है।
मेश रिपेयर सर्जरी (33 प्रतिशत तक) के साथ पैरास्टोमल हर्निया के लिए पुनरावृत्ति दर सबसे कम है, जबकि प्राथमिक फेशियल क्लोजर और रंध्र के स्थानांतरण के परिणामस्वरूप पुनरावृत्ति दर बहुत अधिक होती है।
