Ringkasan
Prolaps vagina terjadi ketika otot-otot yang menopang organ-organ di panggul wanita melemah. Pelemahan ini memungkinkan rahim, uretra, kandung kemih, atau rektum terkulai ke dalam vagina. Jika otot-otot dasar panggul cukup melemah, organ-organ ini bahkan bisa menonjol keluar dari vagina.
Ada beberapa jenis prolaps:
- Prolaps vagina anterior (sistokel atau uretrokel) terjadi ketika kandung kemih jatuh ke dalam vagina.
- Prolaps vagina posterior (rektokel) adalah ketika dinding yang memisahkan rektum dari vagina melemah. Ini memungkinkan rektum menonjol ke dalam vagina.
- Prolaps uteri adalah ketika rahim turun ke dalam vagina.
- Prolaps apikal (vaginal vault prolapse) adalah ketika serviks atau bagian atas vagina jatuh ke dalam vagina.
Apa saja gejalanya?
Seringkali wanita tidak memiliki gejala apa pun dari prolaps vagina. Jika Anda memiliki gejala, gejala Anda akan tergantung pada organ yang mengalami prolaps.
Gejalanya bisa meliputi:
- perasaan penuh di vagina
- benjolan di lubang vagina
- sensasi berat atau tekanan di panggul
- perasaan seperti Anda "duduk di atas bola"
- nyeri pegal di punggung bagian bawah yang membaik saat Anda berbaring
- kebutuhan untuk buang air kecil lebih sering dari biasanya
- kesulitan buang air besar atau mengosongkan kandung kemih Anda
- infeksi kandung kemih yang sering
- pendarahan abnormal dari vagina
- kebocoran urin saat Anda batuk, bersin, tertawa, berhubungan seks, atau berolahraga
- rasa sakit saat berhubungan seks
Apa yang menyebabkannya?
Tempat tidur gantung otot, yang disebut otot dasar panggul, menopang organ panggul Anda. Melahirkan dapat meregangkan dan melemahkan otot-otot ini, terutama jika Anda mengalami persalinan yang sulit.
Penuaan dan hilangnya estrogen selama menopause dapat semakin melemahkan otot-otot ini, memungkinkan organ panggul terkulai ke dalam vagina.
Penyebab lain dari prolaps vagina meliputi:
- batuk terus-menerus dari penyakit paru-paru kronis
- tekanan dari kelebihan berat badan
- sembelit kronis
- mengangkat benda berat
Apakah wanita tertentu berisiko lebih tinggi?
Anda lebih mungkin mengalami prolaps vagina jika Anda:
- memiliki persalinan pervaginam, terutama yang rumit
- telah mengalami menopause
- merokok
- kelebihan berat badan
- banyak batuk karena penyakit paru-paru
- sembelit kronis dan harus mengejan untuk buang air besar
- memiliki anggota keluarga, seperti ibu atau saudara perempuan, dengan prolaps
- sering mengangkat barang berat
- memiliki fibroid
Bagaimana diagnosisnya?
Prolaps vagina dapat didiagnosis melalui pemeriksaan panggul. Selama pemeriksaan, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk mengejan seolah-olah Anda sedang mencoba untuk mendorong buang air besar.
Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk mengencangkan dan melepaskan otot yang akan Anda gunakan untuk menghentikan dan memulai aliran urin. Tes ini memeriksa kekuatan otot-otot yang menopang vagina, rahim, dan organ panggul lainnya.
Jika Anda memiliki masalah buang air kecil, Anda mungkin harus menjalani tes untuk memeriksa fungsi kandung kemih Anda. Ini disebut pengujian urodinamik.
- Uroflowmetri mengukur jumlah dan kekuatan aliran urin Anda.
- Sistometrogram menentukan seberapa penuh kandung kemih Anda perlu sebelum Anda harus pergi ke kamar mandi.
Dokter Anda mungkin juga melakukan satu atau lebih tes pencitraan ini untuk mencari masalah dengan organ panggul Anda:
- USG panggul. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk memeriksa kandung kemih dan organ lainnya.
- MRI dasar panggul.Tes ini menggunakan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk membuat gambar organ panggul Anda.
- CT scan perut dan panggul Anda. Tes ini menggunakan sinar-X untuk membuat gambar detail organ panggul Anda.
Perawatan apa yang tersedia?
Dokter Anda akan merekomendasikan metode pengobatan yang paling konservatif terlebih dahulu.
Pilihan pengobatan konservatif
Latihan dasar panggul, juga disebut Kegels, memperkuat otot-otot yang menopang vagina, kandung kemih, dan organ panggul lainnya. Untuk melakukannya:
- Peras otot-otot yang Anda gunakan untuk menahan dan mengeluarkan urin.
- Tahan kontraksi selama beberapa detik, lalu lepaskan.
- Lakukan 8 hingga 10 latihan ini, tiga kali sehari.
Untuk membantu mempelajari di mana letak otot-otot dasar panggul Anda, lain kali Anda perlu buang air kecil, berhentilah buang air kecil di tengah jalan, lalu mulai lagi, dan berhenti. Gunakan metode ini untuk mempelajari di mana letak otot, ini tidak dimaksudkan sebagai latihan lanjutan. Dalam latihan selanjutnya, Anda dapat melakukan ini di waktu selain buang air kecil. Jika Anda tidak dapat menemukan otot yang tepat, terapis fisik dapat menggunakan biofeedback untuk membantu Anda menemukannya.
Penurunan berat badan juga dapat membantu. Menurunkan berat badan berlebih dapat mengurangi tekanan pada kandung kemih atau organ panggul lainnya. Tanyakan kepada dokter Anda berapa banyak berat badan yang perlu Anda turunkan.
Pilihan lain adalah pessarium. Alat ini, yang terbuat dari plastik atau karet, masuk ke dalam vagina Anda dan menahan jaringan yang menonjol di tempatnya. Sangat mudah untuk mempelajari cara memasukkan pessary dan membantu menghindari operasi.
Pembedahan
Jika metode lain tidak membantu, Anda mungkin ingin mempertimbangkan operasi untuk mengembalikan organ panggul ke tempatnya dan menahannya di sana. Sepotong jaringan Anda sendiri, jaringan dari donor, atau bahan buatan akan digunakan untuk menopang otot-otot dasar panggul yang melemah. Operasi ini dapat dilakukan melalui vagina, atau melalui sayatan kecil (laparoskopi) di perut Anda.
Apa kemungkinan komplikasinya?
Komplikasi dari prolaps vagina tergantung pada organ mana yang terlibat, tetapi dapat mencakup:
- luka di vagina jika rahim atau leher rahim menonjol
- peningkatan risiko infeksi saluran kemih
- kesulitan buang air kecil atau buang air besar
- kesulitan berhubungan seks
Apa yang diharapkan?
Jika Anda memiliki gejala prolaps vagina, termasuk perasaan penuh di perut bagian bawah atau tonjolan di vagina Anda, temui ginekolog Anda untuk pemeriksaan. Kondisi ini tidak berbahaya, tetapi dapat berdampak negatif pada kualitas hidup Anda.
Prolaps vagina dapat diobati. Kasus yang lebih ringan dapat membaik dengan perawatan non-invasif seperti latihan Kegel dan penurunan berat badan. Untuk kasus yang lebih parah, operasi bisa efektif. Namun, prolaps vagina terkadang dapat muncul kembali setelah operasi.
