Psoriatic arthritis (PsA) adalah bentuk peradangan kronis dari arthritis.
Ini berkembang di sendi utama beberapa orang dengan psoriasis. Faktanya, antara 30 dan 33 persen orang dengan psoriasis mengembangkan PsA.
Diagnosis dini PsA dapat mencegah masalah sendi dimulai. Ini juga membantu dokter meresepkan perawatan yang tepat. PsA membutuhkan pendekatan pengobatan yang berbeda dari psoriasis saja.
PsA dapat diklasifikasikan dari ringan sampai berat. PsA ringan mempengaruhi empat atau lebih sedikit sendi. PsA parah mempengaruhi lima atau lebih sendi dan juga dikenal sebagai arthritis psoriatis poliartikular.
Jika Anda memiliki PsA yang parah, Anda perlu menemui rheumatologist, dokter spesialis penyakit rematik. Berikut ini adalah beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda selama kunjungan Anda berikutnya.
Apa arti dari tes laboratorium, skrining, atau pencitraan saya?
Untuk didiagnosis dengan PsA, Anda harus menjalani serangkaian tes.
Tes laboratorium
Tes laboratorium yang menunjukkan tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif (CRP) yang tinggi mungkin mengindikasikan PsA. ESR dan CRP adalah reaktan fase akut. Ini berarti tingkat ESR dan CRP darah Anda tinggi ketika sesuatu, seperti PsA, menyebabkan peradangan di tubuh Anda.
Namun, hanya sekitar setengah orang dengan PsA yang mengalami peningkatan kadar ESR dan CRP, menurut sebuah penelitian tahun 2007.
Tes penyaringan
Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk mengisi kuesioner. Dokter menggunakan kuesioner tertentu sebagai alat skrining untuk PsA. Jawaban Anda dapat membantu dokter Anda memutuskan apakah Anda memerlukan pengujian lebih lanjut untuk memeriksa PsA.
Contoh kuesioner ini meliputi:
- Alat Skrining Epidemiologi Psoriasis (PEST)
- Skrining dan Evaluasi Psoriatic Arthritis (PASE)
- Skrining Artritis Psoriatik Toronto (ToPAS)
Pertanyaan yang mungkin Anda tanyakan termasuk “Apakah Anda pernah mengalami pembengkakan sendi (atau persendian)?”
PEST dan PASE dimaksudkan untuk menyaring PsA pada orang dengan psoriasis, sedangkan ToPAS juga dapat digunakan untuk orang tanpa psoriasis.
Tes pencitraan
Untuk memverifikasi diagnosis PsA, dokter biasanya akan melakukan tes pencitraan juga. Tes-tes ini juga dapat membantu mereka menyingkirkan kondisi kesehatan yang serupa, seperti rheumatoid arthritis. Tes pencitraan umum untuk PsA termasuk sinar-X, ultrasound, dan MRI.
Pemeriksaan fisik
Dokter Anda mungkin juga melihat kulit dan kuku Anda. Ini karena kebanyakan orang dengan PsA mengalami perubahan kuku, seperti pitting, dan lesi kulit khas psoriasis.
Bagaimana saya dapat mencegah atau mengurangi kerusakan dan kecacatan sendi?
Jika Anda memiliki PsA, kemungkinan Anda juga mengalami kerusakan dan kecacatan sendi yang progresif. Anda mungkin tidak dapat mencegah kerusakan sendi sepenuhnya. Namun, dokter Anda dapat merekomendasikan teknik dan obat-obatan yang dapat membantu.
Misalnya, dokter Anda mungkin menyarankan latihan. Olahraga dapat membantu meringankan gejala dan menghilangkan stres dari persendian Anda. Ini juga dapat membantu Anda mempertahankan berat badan yang moderat. Tanyakan kepada dokter Anda jenis olahraga apa yang terbaik untuk Anda.
Kapan saya harus memulai perawatan?
Semakin dini Anda memulai pengobatan untuk PsA, semakin baik.
Satu laporan 2011 di Annals of the Rheumatic Diseases menemukan bahwa memulai pengobatan dalam waktu 2 tahun sejak timbulnya gejala membantu memperlambat perkembangan penyakit. Sebuah laporan tahun 2014 dalam jurnal yang sama menyimpulkan bahwa memulai pengobatan lebih dari 6 bulan setelah timbulnya gejala menyebabkan erosi sendi dan fungsi fisik yang lebih buruk dari waktu ke waktu.
Pedoman klinis dari 2018 secara kondisional merekomendasikan pendekatan "perlakukan-untuk-target". Ini melibatkan pembuatan tujuan spesifik dan cara objektif untuk mengukur kemajuan. Rencana perawatan diubah sampai tujuan tercapai.
Dokter juga mulai mengambil pendekatan yang lebih berpusat pada pasien untuk mengobati PsA. Ini berarti mereka lebih cenderung mempertimbangkan faktor-faktor seperti bagaimana kondisi tersebut memengaruhi kehidupan sehari-hari Anda.
Berbicara secara terbuka tentang gejala Anda dan bagaimana mereka memengaruhi kemampuan Anda untuk berfungsi atau menikmati aktivitas dapat membantu dokter Anda membuat rencana perawatan yang tepat untuk Anda.
Obat mana yang terbaik untuk mengobati PsA saya?
Obat-obatan yang Anda minum kemungkinan akan tergantung pada tingkat keparahan PsA Anda. Bicarakan tentang pilihan pengobatan berikut dengan dokter Anda.
Biologis
Pedoman pengobatan terbaru untuk PsA merekomendasikan jenis obat biologis yang dikenal sebagai penghambat faktor nekrosis tumor (TNF) sebagai terapi lini pertama untuk orang dengan PsA aktif. Ini adalah perubahan dari pedoman sebelumnya di mana metotreksat adalah terapi lini pertama yang direkomendasikan, diikuti oleh penghambat TNF.
Obat biologis yang menargetkan TNF yang terlibat dalam psoriasis juga dapat membantu Anda mengelola gejala PsA. Mereka:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Ustekinumab (Stelara) adalah biologis lain yang dapat digunakan untuk membantu mengobati psoriasis atau PsA. Namun, ini bukan penghambat TNF.
Obat anti-rematik pemodifikasi penyakit (DMARDs)
Obat anti-rematik pemodifikasi penyakit (DMARDs) digunakan untuk mengobati PsA sedang hingga berat.
Jika penghambat TNF Anda tidak efektif, maka penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan kelas biologis yang berbeda. DMARD dapat ditambahkan ke rejimen pengobatan Anda untuk meningkatkan kemanjuran biologis baru.
DMARD yang digunakan dalam pengobatan PsA adalah:
- apremilast (Otezla)
- siklosporin A, yang digunakan untuk gejala yang berhubungan dengan kulit
- leflunomida (Arava)
- metotreksat (Rasuvo, Otrexup)
- sulfasalazin (Azulfidine)
Food and Drug Administration (FDA) telah menyetujui penggunaan Otezla untuk orang dengan PsA. Namun, obat lain digunakan di luar label untuk mengobati kondisi tersebut.
PENGGUNAAN OBAT OFF-LABELPenggunaan obat off-label berarti obat yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk satu tujuan digunakan untuk tujuan lain yang belum disetujui.
Namun, dokter masih dapat menggunakan obat untuk tujuan itu. Ini karena FDA mengatur pengujian dan persetujuan obat tetapi bukan bagaimana dokter menggunakan obat untuk merawat pasien mereka. Jadi dokter Anda dapat meresepkan obat yang menurut mereka terbaik untuk perawatan Anda.
Obat anti inflamasi nonsteroid (NSAID)
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) digunakan untuk mengobati PsA ringan. NSAID tersedia baik sebagai obat bebas (OTC) dan sebagai obat resep.
Contoh NSAID OTC termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), dan naproxen (Aleve, Naprosyn).
Contoh resep NSAID adalah celecoxib (Celebrex), yang dianggap sebagai pengobatan off-label untuk PsA.
Glukokortikoid (kortikosteroid)
Glukokortikoid, yang juga dikenal sebagai kortikosteroid, dapat diminum atau disuntikkan langsung ke sendi yang terkena.
Bentuk oral tidak direkomendasikan untuk PsA. Hal ini karena mereka dapat menyebabkan penyakit kulit bergejolak. Mereka juga meningkatkan risiko seseorang mengembangkan bentuk PsA parah yang disebut psoriasis eritroderma atau pustular. Kondisi ini menyebabkan munculnya benjolan pada kulit yang berisi nanah (pustula psoriatik). Ini bisa mengancam nyawa.
Suntikan dapat membantu ketika flare-up menyebabkan rasa sakit pada satu atau dua persendian Anda. Ketika disuntikkan ke dalam sendi, obat-obatan ini bekerja dengan baik untuk meredakan peradangan dan pembengkakan dengan cepat. Namun, suntikan berulang dapat menyebabkan kerusakan sendi dan komplikasi lain, sehingga harus diberikan dengan hemat.
Semua steroid dapat menyebabkan efek samping yang signifikan, seperti:
- keropos tulang
- perubahan suasana hati
- tekanan darah tinggi
- penambahan berat badan
Apa yang bisa dibawa pulang?
Bersiap untuk kunjungan dokter Anda adalah salah satu cara terbaik dan termudah untuk menemukan perawatan yang tepat untuk Anda. Berikut adalah beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk memaksimalkan kunjungan Anda:
- Catat semua gejala Anda.
- Simpan daftar pertanyaan Anda sebelum Anda sampai di sana.
- Jika dokter Anda menyarankan suatu obat, tanyakan seberapa baik obat itu biasanya bekerja untuk mengobati PsA.
- Tanyakan kepada dokter Anda tentang efek samping yang mungkin ditimbulkan oleh obat.
- Bagikan masalah apa pun dengan dokter Anda.
Anda dan dokter Anda dapat bekerja sama untuk membuat rencana untuk mengelola PsA Anda secara efektif.
