うっ血性心不全とは何ですか？

うっ血性心不全（CHF）は、心筋のポンプ能力に影響を与える慢性進行性疾患です。

単に心不全と呼ばれることもありますが、うっ血性心不全とは、具体的には、心臓の内部に水分がたまり、心臓のポンプが非効率になる段階を指します。

4つの心腔があります。心臓の上半分は2つの心房で構成され、下半分は2つの心室で構成されています。

心室は血液を体内の臓器や組織に送り込み、心房は血液が体の残りの部分から循環するときに血液を受け取ります。

うっ血性心不全は、心室が十分な血液量を体に送り込めない場合に発症します。時間の経過とともに、血液やその他の水分が内部に蓄積する可能性があります。

• 肺
• 腹部
• 肝臓
• 下半身

うっ血性心不全は生命を脅かす可能性があります。あなたまたはあなたが知っている誰かがCHFを持っていると思われる場合は、直ちに治療を受けてください。

うっ血性心不全の症状は何ですか？

うっ血性心不全の初期段階では、健康状態の変化に気付かない可能性があります。あなたの状態が進行するならば、あなたはあなたの体の漸進的な変化を経験するでしょう。

上半身に広がる胸痛も心臓発作の兆候である可能性があります。この症状または深刻な心臓の状態を示す可能性のあるその他の症状が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

子供と赤ちゃんの心不全の症状

乳幼児の心不全を認識するのは難しい場合があります。症状には以下が含まれます：

• 悪い栄養
• 過度の発汗
• 呼吸困難

これらの症状は、疝痛または呼吸器感染症と簡単に誤解される可能性があります。発育不全と低血圧も子供の心不全の兆候である可能性があります。

場合によっては、安静時の赤ちゃんの心拍数が胸壁を通して急速に感じることがあります。

うっ血性心不全はどのように治療されますか？

あなたとあなたの医者はあなたの全体的な健康状態とあなたの状態がどこまで進行したかに応じて異なる治療法を検討するかもしれません。

うっ血性心不全の薬

アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬、ベータ遮断薬など、うっ血性心不全の治療に使用できる薬がいくつかあります。

ACE阻害薬

アンジオテンシン変換酵素阻害剤は、狭くなった血管を開いて血流を改善します。 ACE阻害薬に耐えられない場合は、血管拡張薬がもう1つの選択肢です。

次のいずれかが処方される場合があります。

• ベナゼプリル（ロテンシン）
• カプトプリル（カプトプリル）
• エナラプリル（Vasotec）
• フォシノプリル（モノプリル）
• リシノプリル（ゼストリル）
• キナプリル（Accupril）
• ラミプリル（アルタス）
• モエキシプリラート（Univasc）
• ペリンドプリル（Aceon）
• トランドラプリル（マビック）

ACE阻害薬は、副作用を引き起こす可能性があるため、医師に相談せずに次の薬と一緒に服用しないでください。

• カリウム保持性利尿薬とカリウムサプリメント。 これらの利尿薬は、血液中にカリウムの蓄積を引き起こし、不整脈を引き起こす可能性があります。いくつかの例は、リアムテレン（ジレニウム）、エプレレノン（インスプラ）、およびスピロノラクトン（アルダクトン）です。
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）。 イブプロフェン、アスピリン、ナプロキセンなどのNSAIDは、ナトリウムと水分の貯留を引き起こす可能性があります。これにより、血圧に対するACE阻害薬の効果が低下する可能性があります。

これは省略されたリストですので、新しい薬を服用する前に必ず医師に相談してください。

ベータ遮断薬

ベータ遮断薬は心臓がしなければならない仕事を減らし、血圧を下げ、速い心拍を遅くすることができます。

これは、次の方法で実現できます。

• アテノロール（テノルミン）
• ビソプロロール（ゼベタ）
• カルベジロール（Coreg）
• エスモロール（ブレビブロック）
• メトプロロール（ロプレッサー）
• ナドロール（コルガード）
• ネビボロール（Bystolic）

ベータ遮断薬は、副作用を引き起こす可能性があるため、次の薬には注意して服用する必要があります。

• 心拍数を遅くする薬。 これらは、心拍数の低下など、心血管系への影響を増大させる可能性があります。いくつかの例には、アミオダロン（ネクステロン）、ベラパミル、ジルチアゼム、およびジゴキシンが含まれます。
• アルブテロール（AccuNeb）。 ベータ遮断薬は、気管支拡張に対するアルブテロールの効果を逆転させることができます。
• 抗精神病薬。 チオリダジン（メラリル）などの特定の抗精神病薬も、一部の人々に低血圧を引き起こす可能性があります。
• フェンタニル（フェンタニル）。 低血圧を引き起こす可能性があります。
• クロニジン（カタプレス）。 クロニジンは、心拍が遅くなるリスクを高める可能性があります。

一部の薬はここに記載されていない場合があります。新しい薬を服用する前に、必ず医師に相談してください。

利尿薬

利尿剤は体の水分量を減らします。うっ血性心不全は、体が本来よりも多くの水分を保持する原因となる可能性があります。

あなたの医者は推薦するかもしれません：

• ループ利尿薬。 それらは腎臓がより多くの尿を生成するようにします。これは、体から余分な水分を取り除くのに役立ちます。例としては、フロセミド（Lasix）、エタクリン酸（Edecrin）、およびトルセミド（Demadex）があります。
• カリウム保持性利尿薬。 それらはカリウムを保持しながら液体とナトリウムを排除するのに役立ちます。例としては、トリアムテレン（Dyrenium）、エプレレノン（Inspra）、およびスピロノラクトン（Aldactone）があります。
• チアジド系利尿薬。 それらは血管を広げ、体が余分な水分を取り除くのを助けます。例としては、メトラゾン（Zaroxolyn）、インダパミド（Lozol）、およびヒドロクロロチアジド（Microzide）があります。

利尿薬は副作用を引き起こす可能性があるため、次の薬には注意して服用する必要があります。

• ACE阻害薬。リシノプリル（ゼストリル）、ベナゼプリル（ロテンシン）、カプトプリル（カプトプリル）などの低血圧を引き起こす可能性があります。
• 三環系抗うつ薬。 三環系抗うつ薬（TCA）とも呼ばれ、低血圧を引き起こす可能性があります。いくつかの例は次のとおりです。アミトリプチリンとデシプラミン（ノルプラミン）。
• 抗不安薬。 抗不安薬は、血圧を下げることができる抗不安薬です。一般的な抗不安薬には、アルプラゾラム（Xanax）、クロルジアゼポキシド（Librium）、およびジアゼパム（Valium）が含まれます。
• 催眠薬 ゾルピデム（アンビエン）やトリアゾラム（ハルシオン）などの鎮静剤は、低血圧を引き起こす可能性があります。
• ベータ遮断薬。 メトプロロール（ロプレッサー）やカルベジロール（コレグ）などのベータ遮断薬も低血圧を引き起こす可能性があります。
• カルシウムチャネル遮断薬。 CCBは血圧の低下を引き起こす可能性があります。いくつかの例には、アムロジピン（Norvasc）およびジルチアゼム（Cardizem）が含まれます。
• 硝酸塩。 ニトログリセリン（ニトロスタット）や硝酸イソソルビド（イソソルビド）などのこれらの薬は、血圧を下げることができます。
• NSAID。 これらの薬は肝毒性を引き起こす可能性があります。

これは、最も一般的な薬物相互作用のみを含む省略リストです。新しい薬を服用する前に、必ず医師に相談してください。

手術と手順

薬がそれ自体で効果的でない場合は、より侵襲的な手順が必要になる場合があります。

閉塞した動脈を開く手順である血管形成術は、1つの選択肢です。

心臓専門医はまた、心臓弁が適切に開閉するのを助けるために心臓弁修復手術を検討するかもしれません。

うっ血性心不全の初期兆候

前述のように、うっ血性心不全の最初の兆候はあまり目立たない場合があります。医療提供者と話し合うためのいくつかの早期警告サインがあります：

• 足首、足、脚、腹部などの体組織の過剰な水分
• 咳や喘鳴
• 息を切らして
• 他の何かに起因することができない体重増加
• 全体的な疲労
• 速い心拍数
• 食欲不振または吐き気
• 混乱したり混乱したりする

CHFによる足首の腫れの画像

心臓が血液を効果的に送り出すことができない場合、血液は静脈や組織に溜まる可能性があります。血液やその他の水分が特定の領域に逆流し、腫れ（浮腫）を引き起こす可能性があります。

足首、足、脚、腹部は腫れやすい一般的な場所です。

これは浮腫の例です：

うっ血性心不全の段階

CHFの原因は何ですか？

うっ血性心不全は、心臓血管系に直接影響を与える他の健康状態の結果である可能性があります。これが、心臓の健康上の問題のリスクを減らすために、毎年検査を受けることが重要である理由です。

• 高血圧（高血圧）
• 冠動脈疾患
• 心臓弁の状態

高血圧

血圧が通常より高い場合、うっ血性心不全につながる可能性があります。

高血圧にはさまざまな原因があります。それらの中には、動脈の硬化があり、これは動脈内の圧力を増加させます。

冠動脈疾患

コレステロールやその他の種類の脂肪性物質は、心臓に血液を供給する小さな動脈である冠状動脈を塞ぐ可能性があります。これにより、動脈が狭くなります。

狭くなった冠状動脈は血流を制限し、動脈に損傷を与える可能性があります。

心臓弁の状態

心臓弁は、血液がチャンバーに出入りできるように開閉することにより、心臓を通る血流を調節します。

弁が適切に開閉しないと、心室がより激しく働き、血液を送り出す可能性があります。これは、感染症または心臓の欠陥の結果である可能性があります。

その他の条件

心臓関連の病気はうっ血性心不全につながる可能性がありますが、リスクを高める可能性のある他の一見無関係な状態もあります。

これらには以下が含まれます：

• 糖尿病
• 甲状腺疾患
• 肥満
• 特定の化学薬品

重篤な感染症やアレルギー反応も、うっ血性心不全の一因となる可能性があります。

ICCの最も一般的なタイプは何ですか？

左側うっ血性心不全は、CHFの最も一般的なタイプです。これは、左心室が血液を体に適切に送り出さない場合に発生します。

症状が進行すると、肺に水分がたまり、呼吸が困難になることがあります。

左側心不全には2つのタイプがあります。

• 収縮期心不全 左心室が正常に収縮しない場合に発生します。これにより、血液循環を促進するために利用できる力のレベルが低下します。この力がないと、心臓は適切にポンピングできません。
• 拡張障害または拡張機能障害は、左心室の筋肉が硬くなったときに発生します。リラックスできなくなるため、心拍の合間に心臓が血液で満たされることはありません。

右側のうっ血性心不全は、右心室が肺に血液を送り出すのに問題がある場合に発生します。血液が血管に蓄積し、下肢、腹部、その他の重要な臓器に体液が溜まります。

左側と右側のうっ血性心不全が同時に起こる可能性があります。病気は通常左側から始まり、治療せずに放置すると右側に移動します。

平均寿命

2013年から2016年の間に約620万人のアメリカ人の成人が心不全を患っていました。

アメリカ心臓協会の報告によると、うっ血性心不全と診断された人の約50パーセントが5年以上生きていると推定されています。

以前の研究では、50歳より前に診断された一部の低リスク患者の平均寿命は診断後約20年であることが示されました。

診断時の年齢、その他の状態、および性別も、診断後3年未満の寿命の変動に寄与しました。

うっ血性心不全の予後と期待寿命は、多くの要因に基づいて変化する可能性があります。一般的に、早期診断と治療計画に従うことは、より良い管理とより長い寿命につながる可能性があります。

うっ血性心不全はどのように診断されますか？

症状を医師に報告した後、心臓専門医または心臓専門医に紹介される場合があります。

心臓専門医は、聴診器で心臓を聞いて異常な心臓のリズムをチェックする身体検査を行います。

最初の診断を確認するために、心臓専門医は心臓の弁、血管、および心室を検査するために特定の診断テストを注文する場合があります。

心臓の状態を診断するために使用されるさまざまなテストがあります。これらのテストはさまざまなものを測定するため、医師は現在のステータスの全体像を把握するためにいくつかを推奨する場合があります。

血液検査

血液検査は異常な血球や感染症を検出することができます。これには、血液カウントテスト、腎臓機能、および肝臓機能が含まれます。彼らはまた、心不全とともに増加するホルモンであるPNCのレベルをチェックするかもしれません。

胸部X線

胸部X線は、心臓のサイズ、肺の体液貯留、および血管を評価するために使用できます。これは通常、医師が推奨する最初の検査の1つです。

心電図

心電図（EKGまたはECG）は心臓のリズムを記録します。

速いまたは不規則な心拍などの不整脈の異常は、心腔壁が通常よりも厚いことを示唆している可能性があります。それは心臓発作の警告サインかもしれません。

心エコー図

心エコー検査では、音波を使用して心臓の構造と動きを記録します。このテストでは、血流が不十分であるか、筋肉が損傷しているか、または心臓の筋肉が正常に収縮していないかどうかを判断できます。

ストレステスト

ストレステストは、さまざまなレベルのストレス下で心臓がどれだけうまく機能するかを示します。

あなたの心臓をより懸命に働かせることはあなたの医者がどんな問題でも診断することをより簡単にします。

心臓カテーテル

心臓カテーテル検査は、冠状動脈の閉塞を示す可能性があります。医師は小さなチューブを血管に挿入し、大腿上部（鼠径部）、腕、または手首から通します。

同時に、医師は血液サンプルを採取し、X線を使用して冠状動脈を観察し、心腔内の血流と圧力をチェックする場合があります。

磁気共鳴

MRIはあなたの心の写真を撮ります。静止画と動画により、医師は心臓に損傷があるかどうかを確認できます。

うっ血性心不全を予防する方法

いくつかの要因は私たちの遺伝学に基づいていますが、ライフスタイルも役割を果たすことができます。

心不全のリスクを下げるため、または少なくとも発症を遅らせるためにできることがいくつかあります。

喫煙を避けるかやめる

喫煙して禁煙できなかった場合は、医師に相談して、役立つ可能性のある製品やサービスを勧めてください。

間接喫煙も健康に害を及ぼします。喫煙者と同居している場合は、煙草を吸うように頼んでください。

バランスの取れた食事をする

心臓の健康に良い食事は、野菜、果物、全粒穀物が豊富です。食事にはタンパク質も必要です。

避けるべき食品は次のとおりです。

• 塩（ナトリウム）
• 砂糖を加えた
• 固形脂肪
• 洗練された穀物

エクササイズ

週にわずか1時間の中程度の好気性運動で、心臓の健康を改善できます。ウォーキング、サイクリング、水泳は良い運動です。

しばらく運動をしていない場合は、1日15分から始めて、上に向かって進んでください。

一人で運動する意欲がない場合は、クラスを受講することを検討してください。オンラインで行うことも、地元のジムでの個人トレーニングに申し込むこともできます。

あなたの体重を見てください

肥満や太りすぎは心臓に負担をかける可能性があります。健康的な食事をとり、定期的に運動してください。

体に健康的な体重がない場合は、それを修正する方法について医師に相談してください。栄養士に相談することもできます。

その他の予防策

適度にアルコールを飲み、違法な薬物に近づかないでください。処方薬を服用するときは、指示に注意深く従い、医師の監督なしに用量を増やさないでください。

心不全のリスクが高い場合、またはすでに心臓に損傷がある場合でも、これらの手順を実行できます。どのくらいの身体活動があなたにとって安全であるか、そしてあなたが他の制限があるかどうかをあなたの医者に必ず尋ねてください。

高血圧、心臓病、糖尿病の薬を服用している場合は、指示どおりに服用してください。定期的に医師の診察を受けて状態を監視し、新しい症状があればすぐに報告してください。

うっ血性心不全と遺伝学

長期的には何が期待できますか？

あなたの状態は、投薬、手術、またはライフスタイルの変更によって改善する可能性があります。あなたの予後は、うっ血性心不全がどれだけ進行しているか、そして糖尿病や高血圧など、治療すべき他の健康状態があるかどうかによって異なります。

あなたの状態が早期に診断されるほど、あなたの予後は良くなります。あなたに最適な治療計画について医師に相談してください。

英語の記事を読んでください。

HolaDoctorによるスペイン語訳。

ステラミランダによるスペイン語版 2021年9月5日。

元の英語版は2021年6月2日に更新されました。

2021年5月6日に行われた英語での最後の医学的レビュー。