膣脱とは何ですか？

概要

膣脱は、女性の骨盤の臓器を支える筋肉が弱くなると起こります。この弱体化により、子宮、尿道、膀胱、または直腸が膣に垂れ下がることができます。骨盤底の筋肉が十分に弱くなると、これらの臓器は膣から突き出る可能性さえあります。

脱出症にはいくつかの種類があります。

前膣脱（膀胱瘤または尿道瘤）は、膀胱が膣に落ちたときに起こります。
後膣脱（直腸瘤）は、直腸と膣を隔てる壁が弱くなることです。これにより、直腸が膣に膨らむことができます。
子宮脱は、子宮が膣に垂れ下がるときです。
頂端脱出症（膣円蓋脱出症）は、子宮頸部または膣の上部が膣に落ちるときです。

症状は何ですか？

多くの場合、女性は膣脱による症状がありません。症状がある場合、症状は脱出する臓器によって異なります。

症状には次のものが含まれます。

膣の膨満感
膣口のしこり
骨盤の重さや圧迫感
「ボールに座っている」ような感覚
横になると良くなる腰の痛み
通常より頻繁に排尿する必要がある
完全な排便や膀胱を空にするのに問題がある
頻繁な膀胱感染症
膣からの異常な出血
咳、くしゃみ、笑い、性別、運動などで尿が漏れる
セックス中の痛み

何が原因ですか？

骨盤底筋と呼ばれる筋肉のハンモックは、骨盤内臓を支えます。出産は、特に出産が困難な場合、これらの筋肉を伸ばしたり弱めたりする可能性があります。

老化と閉経中のエストロゲンの喪失は、これらの筋肉をさらに弱め、骨盤内臓器が膣に垂れ下がることを可能にします。

膣脱のその他の原因は次のとおりです。

慢性肺疾患による絶え間ない咳
太りすぎからの圧力
慢性便秘
重い物を持ち上げる

特定の女性はリスクが高くなっていますか？

次の場合、膣脱を起こす可能性が高くなります。

経膣分娩、特に複雑な分娩があった
更年期を経た
煙
太りすぎです
肺の病気からたくさん咳をする
慢性的に便秘であり、排便するために緊張しなければなりません
脱出症の母親や姉妹などの家族がいた
重いものを持ち上げることが多い
子宮筋腫がある

どのように診断されますか？

膣脱は骨盤検査で診断できます。検査中、あなたの医者はあなたが排便を押し出そうとしているようにあなたに耐えるように頼むかもしれません。

医師はまた、尿の流れを止めたり始めたりするために使用する筋肉を締めて解放するように頼むかもしれません。このテストでは、膣、子宮、その他の骨盤内臓器を支える筋肉の強度をチェックします。

排尿に問題がある場合は、膀胱機能をチェックするための検査を受けることがあります。これは尿流動態検査と呼ばれます。

尿流量測定は、尿の流れの量と強さを測定します。
Cystometrogramは、トイレに行く前に膀胱がどれだけいっぱいになる必要があるかを決定します。

医師は、骨盤内臓器の問題を探すために、これらの画像検査を1つ以上行う場合もあります。

骨盤超音波。この検査では、音波を使用して膀胱や他の臓器をチェックします。
骨盤底MRI。このテストでは、強力な磁石と電波を使用して、骨盤内臓器の写真を作成します。
腹部と骨盤のCTスキャン。 この検査では、X線を使用して骨盤内臓器の詳細な画像を作成します。

どのような治療法がありますか？

あなたの医者は最初に最も保守的な治療法を勧めます。

保守的な治療オプション

ケーゲルとも呼ばれる骨盤底運動は、膣、膀胱、その他の骨盤内臓器を支える筋肉を強化します。それらを行うには：

尿を保持して放出するために使用する筋肉を圧迫します。
収縮を数秒間保持してから放します。
これらの演習を1日3回、8〜10回行います。

骨盤底の筋肉がどこにあるかを知るために、次に排尿する必要があるときは、途中で排尿を止めてから、もう一度やり直して、止めてください。この方法を使用して、筋肉がどこにあるかを学習します。これは、継続的な練習を目的としたものではありません。将来の練習では、排尿以外のときにこれを行うことができます。適切な筋肉が見つからない場合は、理学療法士がバイオフィードバックを使用して筋肉を見つけることができます。

減量も役立つかもしれません。余分な体重を減らすと、膀胱や他の骨盤内臓器の圧力の一部が失われる可能性があります。どれだけの体重を減らす必要があるかを医師に尋ねてください。

別のオプションはペッサリーです。プラスチックまたはゴムでできているこの装置は、膣の内側に入り、膨らんだ組織を所定の位置に保持します。ペッサリーを挿入する方法を学ぶのは簡単で、手術を避けるのに役立ちます。

手術

他の方法でも効果がない場合は、骨盤内臓器を元の位置に戻し、そこに保持する手術を検討することをお勧めします。弱くなった骨盤底の筋肉を支えるために、あなた自身の組織の一部、ドナーからの組織、または人工の材料が使用されます。この手術は、膣から、または腹部の小さな切開（腹腔鏡下）を通して行うことができます。