2016年6月にニューオーリンズで開催されたDiabetesMineD-DataExChangeフォーラムで何か大きなことが起こりました。単にDヒストリーを作成しているように感じたと言う人もいれば、今後何年にもわたって記憶される「変曲点」と説明する人もいます…
本質的には、さまざまな糖尿病テクノロジープレーヤー（競合する業界企業、DIY患者ハッカー、規制上の意思決定者）が協力して物事を実現する意欲が大きく変化したように感じました。一緒。
何年も前のようにコラボレーションアプローチを求める必要はありませんでした。目の前でそれが起こっているのを見ることができたからです。
このシフトの震源地は、＃OpenAPS開発者/ユーザーである本当に素晴らしいMark Wilsonでした。彼は、技術に精通しているが、技術者だけでなくすべての人にとって、より良い糖尿病技術の推進が重要である理由について、技術に精通しているが信じられないほど関連性があり、情熱的な話をしました。私たちの。彼は糖尿病技術イベントで歴史上最初の（そしておそらく唯一の？）スタンディングオベーションを受けました。
ハッシュタグを付ける必要がある場合は、＃WeAreCollaboratingまたは#ItsAbouttheDrive（後者の説明を読んでください）と言います。
自分の人生
6月10日のイベント（写真はこちら）は、大きな年次ADA会議が始まったNOLAコンベンションセンターからわずか数マイルのルイジアナ人文科学基金（LEH）で開催されました。 6歳でしたth 隔年で開催されるD-DataExChangeギャザリングのエディション。これは、主要なD-techイノベーターを集めて、相互に更新および対話する機会を提供し、進歩を促進するのに役立つ対面のディスカッションを行います。これらのフォーラムを促進できることを非常に誇りに思っています。そして、これは叙事詩を感じました。
しかし、それを信用することはできません。スピーカーと参加者を問わず、関係者全員の熱意が、コラボレーションドライブの新時代に到達したように感じさせました。
確かに、これらの集まりは、参加者が袖をまくり上げて現れ、話し、学び、To-Doリストを作成する準備ができているという自分たちの生活を送っているように感じます。おお！
データエコシステムパネル
最初に、「データ駆動型糖尿病ケア」全般を取り巻く大きな機会とビジョンを探求するパネルがありました。これは、OneDropのCEO兼創設者であるD-DataExChange AdvisoryCommitteeの最新メンバーであるJeffDachisから借りた用語であり、これらすべての新しいデータ共有ツール、プラットフォーム、センサーの全体的な可能性に言及しています。より良い健康上の結果を達成するための一種の糖尿病（インスリンを使用しているかどうかにかかわらず）。
One Dropには、Diasend、Glooko、mySugr、Tidepoolの代表者が参加しました。各企業は、自社製品の最大の強みとして見ているものと、最大の患者数に到達するために拡張する計画について概説するように求められました。こちらの概要スライドをご覧ください。また、ビジネスモデルについて、そして誰が何に対して支払うのかについて、かなりの量の話がありました。結果として、これらの企業はすべて、大勢の患者と医療提供者の両方に驚くほどの進出を果たしており、支払いの問題はまだ解決されていませんが、保険の適用範囲と自己負担の組み合わせが含まれることは間違いありません。ユーザーへのコスト。
最も興味深いポイントを以下に要約します。真のゲームチェンジャーは、ユーザーのフィードバックに基づいてアプリとプラットフォームを絶えず繰り返すクラウドソーシングアプローチです。これは、ITの世界では一般的な方法ですが、これまで糖尿病ケアでは前例のないことです。
FDAの大きな透明性の遊び
FDAのCourtneyLiasが規制側からのD-イノベーションに関する最新情報を提示してくれたことに非常に感謝しています。彼女のスライドは2つの点で目を見張るものがありました：1）画像が重くて面白く、骨のように乾燥していた初期のFDAプレゼンテーションとはかけ離れていました、そしてさらに重要なことに2）FDAの欠陥と何を変更する必要があるかについて驚くほど率直でした。
コートニーは、人工膵臓システムを評価する際に、各デバイスを個別にレビューするFDAの従来のアプローチがどのように問題を引き起こすかを説明しました。これは、デバイスの固定セットとして提出する必要があります。たとえば、DexcomCGMと特定のアルゴリズムを備えたタンデムポンプです。送信すると、この特定の構成に変更を加えることはできません。必要なのは、開発者がFDAの審査ステータスを失うことなくAPシステムのコンポーネントを交換できるようにするモジュラーアプローチであるとCourtneyは指摘します。
彼女はまた、FDAの役割をカーリングの掃除人に例えました。カーリングの仕事は「進歩への道を開く」ことであり、実際の前進は他のプレーヤーによって処理されています。私たちの誰もがカーリングをそれほどよく理解しているわけではありませんが、このアナロジーは非常に理にかなっており、好評を博しました。
さまざまなAPシステムの学術レビュー
次に、スタンフォード内分泌学のTrang Ly博士は、研究者の「客観的」な観点からAP開発の素晴らしい概要を発表しました。つまり、彼女は、小児患者のより良い生活を支援する以外に、新しいシステムやアルゴリズムのいずれにも関与していません。
Trangは、2008年から実際にAP研究を行っているオーストラリア出身のやわらかい医師です。彼女は、Medtronic Hybrid Closed Loop System、BetaBionics iLET、TypeZero InControlシステムについて、ユーザーの相互作用/設計を比較して詳細に説明しました。アルゴリズム;食事のボーラスとIOB（船内のインスリン）および「設定値」（理想的な目標血糖値）をどのように処理するか。彼女の話に続く議論からの大きなポイントの1つは、これらのシステムで設定値を調整できる必要があるということでした。なぜなら…ご存知のとおり…1つのサイズですべてに対応できるわけではないからです。 TrangLyの自動インスリンシステムのスライドをここでチェックすることをお勧めします。
彼女はまた、患者のインスリンポンプから設定をコピーするだけでは、人の新しいAP設定を決定する最良の方法ではない可能性がある理由など、いくつかの興味深い注意話を共有しました。
彼女は10代の患者の1人に、「ポンプの補正計算機の設定を使用していますか？」と尋ねました。
「ああ、そうだ」と女の子は答えた。半分それが言うことの。」
オイ！したがって、現在のポンプ設定が患者の新しいAPセットアップを開始するのに理想的であると想定することの危険性を理解できます。
マークウィルソンが爆破する#WeAreNotWaiting
マークはサンフランシスコ出身のフリーランスのソフトウェア開発者で、10歳からプログラミングを続けており、14歳からT1Dを患っています。
彼はYelp.comのWebチームで3年間過ごし、そこで検索ページを再構築し、マッピングおよびデータ視覚化ツールを作成しました。それでも不十分な場合は、イェール大学で中国語の学士号を取得しています。
この超賢い男は基本的に、D-Dataイベントで、最初はDIY糖尿病テクノロジーに抵抗し、最終的にはそれを受け入れ、伝道者になり、URCHIN CGM（Nightscoutへの意見のない、ばかばかしいほど構成可能なヒューマンインターフェイス）と呼ばれるものを作成するという信じられないほどの話で私たちの心を吹き飛ばしました。
彼は糖尿病を車での長いドライブに例えました。最初はステアリング体験を楽しむことができますが、その後、車から離れることはできないことに気づきます。これまで！あなたの一生！あなたは本質的に車輪に手錠をかけられており、あなたが間違った方向に曲がると、そうです–あなたは墜落して燃えるでしょう。疲れて休憩が必要かどうかは関係ありません。警戒を怠らず、道路から目を離さないでください。
彼は、一部の人々が自分の車のテクノロジーをいじくり回したり、パフォーマンスを最適化したり、単に「それを刺激する」ことを好む方法を説明しました。しかし、糖尿病技術をいじくり回すのはそのようなものではありません。これは、テクノロジーオタクの趣味であるだけでなく、危険な運転の決定という絶え間ない負担から、致命的な病気を患っている何百万人もの人々を解放する可能性を秘めたものです。
なぜなら車ではなく、ドライブです。完全な効果については、ここ*でマークウィルソンのプレゼンテーションをご覧ください。
* NightScoutコミュニティのメンバーであるWesNordgrenが、Markの講演をビデオストリーミングするシステムを設定してくれたことに感謝します。彼のスライドをチェックすることはできますが、彼の心からのライブ配信の効果を正当化するものではありません。
人工膵臓プログレスフォーラム
次は、非常に近い将来に閉ループシステムの商業化を約束する明確な公式声明を発表した組織を含む人工膵臓フォーラムでした。言い換えれば、開発段階のすべてのグループが代表されたわけではありませんが、間違いなく市場に最も近いリーダーです。
TidepoolのCEOであるHowardLookはモデレートし、「魔法の杖があり、市場に出るAPシステムへの障壁を取り除くことができたら、どうしますか？」という質問でセッションを開始しました。
データとデバイスの統合の障壁、規制のハードル（上記のモジュラーシステムを参照）、これらのシステムの使いやすさ、そしてもちろんコスト構造について、活発な議論が行われました。
当然、患者の視点を含めることが不可欠であるため、私たちは講演を依頼しました。娘のTiaがMedtronicAPの試験に参加していたTamarSofer-Geriと
Glookoで働いていて、DexcomCGMとAccu-ChekSpiritポンプを使用してバージニア大学のDiAsトライアルに参加していたJeffChang。ハワードはまた、「可聴音と呼ばれ」、＃OpenAPSの共同発明者であるダナルイスをパネルに招待しました。
現在の形でのシステムの相対的な利点についての彼らの見解を聞くことは魅力的でした。 2つのポイントが明らかになりました：
- 患者が失敗を恐れずにこれらの新しい自動化システムに依存するようにすることには、大きな「信頼の障壁」があります。
- 特定の主要な設定は、個々の患者ごとにカスタマイズ可能である必要があります。最も重要なのは、設定値（または最終的な目標BGレベル）です。
グループD-Techブレインストーム
午後の終わりに、私たちは参加者に、彼らが最も情熱を注いでいるトピックについての会話を促進するために、彼らが選んだインタラクティブなグループに分かれる機会を与えました。そして彼らは情熱的でした！
以前の会議では、これらのグループをどのように運営するかについて詳細なガイダンスを提供する必要がありましたが、この場合、興奮の波が単に引き継がれました。人々はすぐに隅に群がったり、立ち見席のみのフードエリアに群がったりして、私たちの主催者の側で基本的に努力することなく、騒々しい議論を始めました。良い！
1時間弱後に全員が再集会したとき、グループには十分な持ち帰りポイントがあり、タスクに名前が割り当てられたアクションの計画さえありました。素晴らしい！すぐにフォローアップします。
私が今言えることは、Nightscout DIYや他の患者擁護者が、起業家、臨床医、製薬業界やデバイス業界の幹部と並んで将来の計画を立てているのを見るのは、単に驚くべきことでした。一緒。
アクセス！ +以降＃DData16
私はホストの特権を利用して、このエキサイティングな進歩により、テクノロジー対応のD-careの真のブレークスルーの危機に瀕していることを指摘し、ACCESSの重要な課題を忘れることはできません。
製品の独占権を強制する最近のメドトロニック/ユナイテッドヘルスケアの取引は、ツールのエコシステムの成長とさまざまな状況でのさまざまな患者のための選択の重要性について、ここで説明したすべてに反しています…
この種のロックアウト取引が業界のトレンドになった場合、それは非常に憂慮すべきことです。そして、コミュニティとしての私たちは単にそれを肩をすくめることはできません。
次のD-DataExChangeイベント（サンフランシスコでの10月27日）までの次の6か月は、前例のない自動APシステムが市場に登場するという点でも、アクセスがどのように形成されているのかという点でも、確かに極めて重要です。
このイベントのTwitterの要約はハッシュタグ＃DData16で見ることができ、秋に向けての進捗状況については同じハッシュタグに注目してください。
