Viêm khớp vảy nến (PsA) là một tình trạng kết hợp các khớp bị sưng, đau do viêm khớp với bệnh vảy nến. Bệnh vẩy nến thường gây ngứa, có vảy, các mảng đổi màu xuất hiện trên da và da đầu.
Khoảng 8 triệu người Mỹ mắc bệnh vẩy nến và có tới 30 phần trăm những người này phát triển bệnh PsA. PsA có thể nhẹ hoặc nặng và liên quan đến một hoặc nhiều khớp.
Nếu bạn hoặc người thân nhận được chẩn đoán PsA, bạn có thể có thắc mắc về cuộc sống như thế nào với tình trạng này.
Các triệu chứng của bệnh viêm khớp vảy nến là gì?
Các triệu chứng của PsA ở mỗi người là khác nhau. Chúng có thể từ nhẹ đến nặng. Đôi khi tình trạng của bạn sẽ thuyên giảm và bạn sẽ cảm thấy tốt hơn trong một thời gian. Những lần khác, các triệu chứng của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn. Các triệu chứng của bạn cũng phụ thuộc vào loại PsA bạn có.
Các triệu chứng chung của PsA bao gồm:
- sưng, khớp mềm ở một hoặc cả hai bên cơ thể của bạn
- cứng khớp buổi sáng
- ngón tay và ngón chân sưng tấy
- đau cơ và gân
- các mảng da có vảy, có thể trở nên tồi tệ hơn khi cơn đau khớp bùng phát
- da đầu bong tróc
- sự mệt mỏi
- rỗ móng tay
- tách móng tay của bạn khỏi giường móng tay
- đỏ mắt
- đau mắt (viêm màng bồ đào)
Đặc biệt, viêm cột sống PsA cũng có thể gây ra các triệu chứng sau:
- đau và cứng cột sống
- đau, sưng và suy nhược của bạn:
- hông
- đầu gối
- mắt cá chân
- đôi chân
- khuỷu tay
- tay
- cổ tay
- các khớp khác
- ngón chân hoặc ngón tay sưng tấy
- hông
- đầu gối
- mắt cá chân
- đôi chân
- khuỷu tay
- tay
- cổ tay
- các khớp khác
- ngón chân hoặc ngón tay sưng tấy
PsA đối xứng ảnh hưởng đến năm khớp hoặc nhiều hơn ở cả hai bên cơ thể của bạn. PsA không đối xứng ảnh hưởng đến ít hơn năm khớp, nhưng chúng có thể ở hai bên đối diện.
Bệnh viêm khớp vảy nến là một dạng viêm khớp hiếm gặp làm biến dạng khớp của bạn. Nó có thể làm ngắn các ngón tay và ngón chân bị ảnh hưởng. PsA xa gây đau và sưng ở các khớp cuối của ngón tay và ngón chân.
Hình ảnh một số triệu chứng viêm khớp vảy nến
Nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm khớp vảy nến?
Trong PsA, hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các khớp và da của bạn. Các bác sĩ không biết chắc chắn điều gì gây ra những cuộc tấn công này. Họ cho rằng nó bắt nguồn từ sự kết hợp giữa gen và các yếu tố môi trường.
PsA chạy trong gia đình. Khoảng 40 phần trăm những người mắc chứng bệnh này có một hoặc nhiều họ hàng với PsA. Một thứ gì đó trong môi trường thường gây ra bệnh cho những người có xu hướng phát triển PsA. Đó có thể là vi-rút, căng thẳng tột độ hoặc chấn thương.
Điều trị bệnh viêm khớp vảy nến như thế nào?
Mục tiêu của điều trị PsA là cải thiện các triệu chứng, như phát ban trên da và viêm khớp.
Nguyên tắc được phát hành vào năm 2018 đề xuất cách tiếp cận "đối xử để nhắm mục tiêu", dựa trên sở thích cá nhân của một người. Mục tiêu điều trị cụ thể và cách đo lường tiến trình được xác định, sau đó bác sĩ sẽ làm việc với bạn để lựa chọn phương pháp điều trị.
Bạn có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau. Một kế hoạch điều trị điển hình sẽ bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
Những loại thuốc này giúp kiểm soát đau và sưng khớp. Các lựa chọn không kê đơn (OTC) bao gồm ibuprofen (Advil) và naproxen (Aleve). Nếu các lựa chọn OTC không hiệu quả, bác sĩ có thể kê đơn NSAID với liều lượng cao hơn.
Nếu sử dụng không đúng, NSAID có thể gây ra:
- kích ứng dạ dày
- chảy máu dạ dày
- đau tim
- Cú đánh
- tổn thương gan và thận
Thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh (DMARD)
Những loại thuốc này làm giảm viêm để ngăn ngừa tổn thương khớp và làm chậm sự tiến triển của PsA. Chúng có thể được sử dụng bằng nhiều đường khác nhau, bao gồm uống, tiêm hoặc truyền.
Các DMARD được quy định phổ biến nhất bao gồm:
- methotrexate (Trexall)
- leflunomide (Arava)
- sulfasalazine (Azulfidine)
Apremilast (Otezla) là một DMARD mới hơn được dùng bằng đường uống. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn phosphodiesterase 4, một loại enzym liên quan đến chứng viêm.
Các tác dụng phụ của DMARD bao gồm:
- tổn thương gan
- ức chế tủy xương
- nhiễm trùng phổi
Sinh học
Hiện có 5 loại thuốc sinh học để điều trị bệnh vảy nến. Chúng được phân loại theo những gì chúng nhắm mục tiêu và ức chế (chặn hoặc giảm bớt) trong cơ thể:
- Thuốc ức chế yếu tố alpha (TNF-alpha) hoại tử khối u:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- chất ức chế interleukin 12 và 23 (IL-12/23):
- ustekinumab (Stelara)
- chất ức chế interleukin 17 (IL-17)
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- chất ức chế interleukin 23 (IL-23)
- guselkumab (Tremfya)
- Thuốc ức chế tế bào T
- abatacept (Orencia)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- guselkumab (Tremfya)
- abatacept (Orencia)
Theo hướng dẫn điều trị được phát hành vào tháng 11 năm 2018, những loại thuốc này được khuyến cáo là phương pháp điều trị đầu tiên.
Bạn nhận được sinh học thông qua một mũi tiêm dưới da hoặc truyền dịch. Bởi vì những loại thuốc này làm giảm phản ứng miễn dịch của bạn, chúng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng. Các tác dụng phụ khác bao gồm buồn nôn và tiêu chảy.
Steroid
Những loại thuốc này có thể làm giảm viêm. Đối với PsA, chúng thường được tiêm vào các khớp bị ảnh hưởng. Các tác dụng phụ bao gồm đau và một chút nguy cơ nhiễm trùng khớp.
Thuốc ức chế miễn dịch
Các loại thuốc như azathioprine (Imuran) và cyclosporine (Gengraf) giúp làm dịu phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức trong PsA, đặc biệt đối với các triệu chứng liệt dương. Các chất ức chế TNF-alpha hiện không được sử dụng thường xuyên như hiện nay. Bởi vì chúng làm suy yếu phản ứng miễn dịch, thuốc ức chế miễn dịch có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
Điều trị tại chỗ
Kem, gel, nước thơm và thuốc mỡ có thể làm giảm phát ban PsA ngứa. Các phương pháp điều trị này có sẵn không cần kê đơn và có toa bác sĩ.
Các tùy chọn bao gồm:
- anthralin
- calcitriol hoặc calcipotriene, là các dạng vitamin D-3
- axit salicylic
- kem steroid
- tazarotene, là một dẫn xuất của vitamin A
Liệu pháp ánh sáng và các loại thuốc PsA khác
Liệu pháp ánh sáng sử dụng thuốc, tiếp theo là tiếp xúc với ánh sáng chói để điều trị phát ban trên da do bệnh vẩy nến.
Một số loại thuốc khác cũng điều trị các triệu chứng PsA. Chúng bao gồm secukinumab (Cosentyx) và ustekinumab (Stelara). Những loại thuốc này được tiêm dưới da của bạn. Stelara đi kèm với một cảnh báo rằng nó có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và ung thư.
Thay đổi lối sống có thể làm giảm các triệu chứng viêm khớp vảy nến không?
Có những điều bạn có thể làm tại nhà để giúp cải thiện các triệu chứng của mình:
Thêm tập thể dục vào thói quen hàng ngày của bạn, nếu bạn có thể
Giữ cho các khớp của bạn cử động có thể làm dịu tình trạng cứng khớp. Vận động ít nhất 30 phút mỗi ngày cũng sẽ giúp bạn giảm cân và tiếp thêm năng lượng. Hãy hỏi bác sĩ của bạn loại bài tập nào là an toàn nhất cho khớp của bạn.
Các bài tập đạp xe, đi bộ, bơi lội và các bài tập dưới nước khác nhẹ nhàng hơn cho các khớp so với các bài tập có tác động mạnh như chạy hoặc chơi quần vợt.
Hạn chế rượu và bỏ thuốc lá
Hút thuốc có hại cho khớp cũng như phần còn lại của cơ thể. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về lời khuyên, thuốc hoặc thay thế nicotine để giúp bạn bỏ thuốc lá.
Cũng nên hạn chế uống rượu. Nó có thể tương tác với một số loại thuốc PsA.
Giảm bớt căng thẳng
Căng thẳng và căng thẳng có thể làm cho bệnh viêm khớp bùng phát thậm chí tồi tệ hơn. Ngồi thiền, tập yoga hoặc thử các kỹ thuật giảm căng thẳng khác để làm dịu tâm trí và cơ thể của bạn.
Dùng túi chườm nóng và lạnh
Chườm ấm và chườm nóng có thể làm dịu cơn đau nhức cơ. Chườm lạnh cũng có thể làm giảm cơn đau ở các khớp của bạn.
Di chuyển để bảo vệ khớp của bạn
Mở cửa bằng cơ thể thay vì dùng ngón tay. Nâng vật nặng bằng cả hai tay. Sử dụng dụng cụ mở lọ để mở nắp.
Cân nhắc các chất bổ sung và gia vị tự nhiên
Axit béo omega-3 có đặc tính chống viêm. Những chất béo lành mạnh này, được tìm thấy trong nhiều chất bổ sung, giúp giảm viêm và cứng khớp.
Mặc dù nghiên cứu cho thấy có những lợi ích về sức khỏe, nhưng Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) không giám sát độ tinh khiết hoặc chất lượng của các chất bổ sung. Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bạn bắt đầu bổ sung.
Nghệ, một loại gia vị mạnh, cũng cung cấp một liều lượng các đặc tính chống viêm và có thể giúp giảm viêm và bùng phát PsA. Củ nghệ có thể được thêm vào bất kỳ món ăn nào. Một số người thậm chí còn khuấy nó thành trà hoặc latte, giống như sữa vàng.
Chế độ ăn uống viêm khớp vảy nến
Mặc dù không có thực phẩm hoặc chế độ ăn uống duy nhất nào có thể chữa khỏi bệnh PsA, nhưng một chế độ ăn uống cân bằng và giàu chất dinh dưỡng có thể giúp giảm viêm và giảm bớt các triệu chứng. Những thay đổi hữu ích đối với chế độ ăn uống của bạn có thể mang lại lợi ích rất nhiều cho các khớp và cơ thể của bạn về lâu dài.
Tóm lại, hãy ăn nhiều trái cây tươi và rau quả. Chúng giúp giảm viêm và kiểm soát cân nặng của bạn. Trọng lượng dư thừa gây áp lực nhiều hơn lên các khớp vốn đã bị đau. Hạn chế đường và chất béo dễ gây viêm nhiễm. Tập trung vào các nguồn chất béo lành mạnh, như cá, hạt và quả hạch.
Các loại viêm khớp vảy nến
Có năm loại PsA.
PsA đối xứng
Loại này ảnh hưởng đến các khớp giống nhau ở cả hai bên cơ thể, ví dụ như cả hai đầu gối trái và phải của bạn. Các triệu chứng có thể giống như các triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp (RA).
PsA đối xứng có xu hướng nhẹ hơn và ít gây biến dạng khớp hơn RA. Nhưng PsA đối xứng có thể bị vô hiệu hóa. Khoảng một nửa số người bị PsA có loại này.
PsA không đối xứng
Điều này ảnh hưởng đến khớp hoặc các khớp ở một bên của cơ thể bạn. Các khớp của bạn có thể cảm thấy đau và chuyển sang màu đỏ. PsA không đối xứng thường nhẹ. Nó ảnh hưởng đến khoảng 35 phần trăm những người bị PsA.
PsA chiếm ưu thế giữa các não xa
Loại này liên quan đến các khớp gần móng tay nhất của bạn. Chúng được gọi là khớp xa.
Viêm cột sống PsA
Loại PsA này liên quan đến cột sống của bạn. Toàn bộ cột sống của bạn từ cổ đến lưng dưới của bạn có thể bị ảnh hưởng. Điều này có thể làm cho cử động rất đau. Bàn tay, bàn chân, cẳng chân, cánh tay và hông của bạn cũng có thể bị ảnh hưởng.
Bệnh viêm khớp vảy nến
Đây là một loại PsA nghiêm trọng, biến dạng. Khoảng 5 phần trăm những người bị PsA có loại này. Bệnh viêm khớp vảy nến thường ảnh hưởng đến bàn tay và bàn chân của bạn. Nó cũng có thể gây đau cổ và lưng dưới của bạn.
Các giai đoạn viêm khớp vảy nến
PsA không đi theo cùng một con đường cho mỗi người được chẩn đoán mắc tình trạng này. Một số người có thể chỉ có các triệu chứng nhẹ và tác động hạn chế đến khớp của họ. Đối với những người khác, biến dạng khớp và mở rộng xương cuối cùng có thể xảy ra.
Không rõ tại sao một số người lại thấy bệnh tiến triển nhanh hơn và những người khác thì không. Nhưng chẩn đoán và điều trị sớm có thể giúp giảm đau và làm chậm quá trình tổn thương khớp. Điều quan trọng là bạn phải nói chuyện với bác sĩ ngay khi bắt đầu gặp các dấu hiệu hoặc triệu chứng gợi ý về PsA.
PsA giai đoạn đầu
Trong giai đoạn đầu của bệnh viêm khớp này, bạn có thể gặp các triệu chứng nhẹ như sưng khớp và giảm phạm vi chuyển động. Các triệu chứng này có thể xảy ra cùng lúc với tổn thương da do bệnh vẩy nến hoặc chúng có thể xuất hiện nhiều năm sau đó.
NSAID là phương pháp điều trị điển hình. Những loại thuốc này làm dịu cơn đau và các triệu chứng, nhưng chúng không làm chậm PsA.
PsA vừa phải
Tùy thuộc vào loại PsA bạn mắc phải, giai đoạn trung bình hoặc giữa có thể sẽ thấy các triệu chứng trầm trọng hơn, cần các phương pháp điều trị tiến bộ hơn, như DMARDs và thuốc sinh học. Những loại thuốc này có thể giúp giảm bớt các triệu chứng. Chúng cũng có thể giúp làm chậm sự tiến triển của thiệt hại.
PsA giai đoạn cuối
Lúc này, các mô xương bị ảnh hưởng nặng nề. Có khả năng biến dạng khớp và mở rộng xương. Các phương pháp điều trị nhằm giảm bớt các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng xấu đi.
Chẩn đoán bệnh viêm khớp vảy nến
Để chẩn đoán PsA, bác sĩ của bạn phải loại trừ các nguyên nhân khác của viêm khớp, như RA và bệnh gút, bằng các xét nghiệm hình ảnh và máu.
Các xét nghiệm hình ảnh này tìm kiếm tổn thương cho khớp và các mô khác:
- Chụp X-quang. Chúng kiểm tra tình trạng viêm và tổn thương xương và khớp. Tổn thương này ở PsA khác với các loại viêm khớp khác.
- Chụp cộng hưởng từ. Sóng vô tuyến và nam châm mạnh tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể bạn. Những hình ảnh này có thể giúp bác sĩ kiểm tra tổn thương khớp, gân hoặc dây chằng.
- Chụp cắt lớp và siêu âm. Những điều này có thể giúp bác sĩ xác định mức độ nâng cao của PsA và mức độ ảnh hưởng xấu của các khớp.
Xét nghiệm máu để tìm các chất này giúp đánh giá bất kỳ tình trạng viêm nào trong cơ thể bạn:
- Protein phản ứng C. Đây là chất mà gan của bạn tạo ra khi cơ thể bị viêm.
- Tốc độ lắng của hồng cầu. Điều này tiết lộ mức độ viêm nhiễm trong cơ thể bạn. Nhưng nó không thể xác định xem viêm là do PsA hay các nguyên nhân có thể khác.
- Yếu tố dạng thấp (RF). Hệ thống miễn dịch của bạn sản xuất tự kháng thể này. Nó thường xuất hiện trong RA nhưng âm tính trong PsA. Xét nghiệm máu RF có thể giúp bác sĩ của bạn cho biết liệu bạn có PsA hay RA hay không.
- Chất lỏng khớp. Phương pháp chọc hút dịch khớp sẽ loại bỏ một lượng nhỏ chất lỏng từ đầu gối hoặc khớp khác của bạn. Nếu tinh thể axit uric có trong chất lỏng, bạn có thể bị bệnh gút thay vì bệnh PsA. Xét nghiệm dịch nuôi cấy có thể loại trừ nhiễm trùng hoặc nhiễm trùng huyết.
- Hồng cầu. Số lượng hồng cầu thấp do thiếu máu thường gặp ở những người bị PsA.
Không có xét nghiệm máu hoặc hình ảnh đơn lẻ nào có thể xác định xem bạn có PsA hay không. Bác sĩ của bạn sử dụng kết hợp các xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân có thể khác.
Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh viêm khớp vảy nến
Bạn có nhiều khả năng nhận được PsA hơn nếu bạn:
- bị bệnh vẩy nến
- có cha mẹ hoặc anh chị em với PsA
- ở độ tuổi từ 30 đến 50 (mặc dù trẻ em cũng có thể mắc bệnh này)
- bị viêm họng
- bị nhiễm HIV
PsA khiến bạn có nguy cơ mắc các biến chứng bao gồm:
- bệnh viêm khớp vảy nến
- các vấn đề về mắt, như viêm kết mạc hoặc viêm màng bồ đào
- bệnh tim mạch
Điều gì có thể làm bùng phát bệnh viêm khớp vảy nến?
Các đợt bùng phát PsA làm cho tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn trong một khoảng thời gian. Một số thứ có thể làm bùng phát PsA. Các yếu tố kích hoạt của mỗi người là khác nhau.
Để tìm hiểu các yếu tố khởi phát, hãy ghi nhật ký các triệu chứng. Mỗi ngày, hãy viết ra các triệu chứng của bạn và những gì bạn đang làm khi chúng bắt đầu. Cũng lưu ý xem bạn có thay đổi bất cứ điều gì trong thói quen của mình hay không, chẳng hạn như khi bạn bắt đầu dùng một loại thuốc mới.
Các trình kích hoạt PsA phổ biến bao gồm:
- nhiễm trùng, như viêm họng liên cầu và nhiễm trùng đường hô hấp trên
- thương tích, như vết cắt, vết xước hoặc cháy nắng
- da khô
- căng thẳng
- thời tiết lạnh, khô
- hút thuốc
- uống nhiều
- căng thẳng
- trọng lượng dư thừa
- thuốc, như lithium, thuốc chẹn beta và thuốc trị sốt rét
Mặc dù không thể tránh được tất cả những tác nhân này nhưng bạn có thể cố gắng kiểm soát căng thẳng, ngừng hút thuốc và cắt giảm lượng rượu của mình.
Hỏi bác sĩ nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào được biết là có thể gây ra các triệu chứng PsA. Nếu vậy, bạn có thể muốn chuyển sang một loại thuốc mới.
Viêm khớp vảy nến và viêm khớp dạng thấp
PsA và RA là hai trong số một số loại viêm khớp. Mặc dù chúng có thể có chung một tên và nhiều triệu chứng giống nhau, nhưng các yếu tố cơ bản khác nhau gây ra chúng.
PsA xảy ra ở những người bị bệnh vẩy nến. Đây là một tình trạng da gây ra các tổn thương và các đốm vảy trên bề mặt da.
RA là một rối loạn tự miễn dịch. Nó xảy ra khi cơ thể tấn công nhầm các mô lót các khớp. Điều này gây ra sưng tấy và cuối cùng là đau và phá hủy khớp.
PsA xảy ra gần như bằng nhau ở nam và nữ, nhưng phụ nữ có nhiều khả năng bị RA hơn. PsA thường xuất hiện lần đầu ở độ tuổi từ 30 đến 50 đối với hầu hết các cá nhân. RA thường phát triển đầu tiên muộn hơn một chút ở tuổi trung niên.
Trong giai đoạn đầu, cả PsA và RA đều có nhiều triệu chứng giống nhau. Chúng bao gồm đau, sưng và cứng khớp. Khi tình trạng bệnh tiến triển, bạn có thể rõ ràng hơn tình trạng nào của mình.
May mắn thay, bác sĩ sẽ không phải đợi tình trạng viêm khớp tiến triển để đưa ra chẩn đoán. Các xét nghiệm máu và hình ảnh có thể giúp bác sĩ quyết định tình trạng nào đang ảnh hưởng đến khớp của bạn.
Quan điểm
Quan điểm của mọi người là khác nhau. Một số người có các triệu chứng rất nhẹ và chỉ gây ra vấn đề theo thời gian. Những người khác có các triệu chứng nghiêm trọng hơn và suy nhược.
Các triệu chứng của bạn càng nghiêm trọng, PsA càng ảnh hưởng đến khả năng đi lại của bạn. Người bị tổn thương nhiều khớp có thể khó đi lại, leo cầu thang và các hoạt động hàng ngày khác.
Triển vọng của bạn sẽ bị ảnh hưởng nếu:
- bạn đã nhận được chẩn đoán về PsA khi còn trẻ.
- tình trạng của bạn đã nghiêm trọng khi bạn nhận được chẩn đoán.
- rất nhiều da của bạn bị phát ban.
- một vài người trong gia đình bạn có PsA.
Để cải thiện triển vọng của bạn, hãy làm theo phác đồ điều trị mà bác sĩ kê đơn. Bạn có thể phải thử nhiều loại thuốc để tìm ra loại thuốc phù hợp nhất với mình.
Đọc bài báo này bằng tiếng Tây Ban Nha.
