Suy nghĩ về các phiên điều trần của Quốc hội về Cuộc khủng hoảng giá Insulin hiện tại, bản năng đầu tiên của bạn có thể là đảo mắt và nắm chặt tay. Nhưng hãy chờ một chút… Những gì chúng ta đang thấy trên Đồi Capitol bây giờ có thể là một cái gì đó mới, Folks.
Chúng tôi đã đạt đến điểm mà các phiên điều trần này của Quốc hội vượt ra ngoài thuật ngữ chính sách điển hình để bao gồm âm mưu và kịch tính con người gợi lên gợi ý vềBố già, Robin Hoodvà những bản hit xứng đáng nhưTrò chơi vương quyền. Rốt cuộc, chúng ta đang nói về những người thực sự chết ngoài đó sau khi phân bổ insulin vì không đủ khả năng chi trả và thiếu khả năng tiếp cận.
Được rồi, so sánh của GoT có vẻ hơi cực đoan, nhưng nó thực sự được đưa ra trong hai ngày điều trần của tuần trước vào ngày 9-10 tháng 4. Tôi hoàn toàn dán mắt vào màn hình, trong tình trạng bỏng ngô, trên mép ghế trong sự hồi hộp - khi tôi theo dõi phiên điều trần kéo dài 2,5 giờ trước một tiểu ban điều tra của Hạ viện vào thứ Tư. Trước hội đồng này có sáu người: ba người đại diện cho Ba nhà sản xuất Insulin lớn (Eli Lilly, Novo Nordisk và Sanofi), và ba người từ các tổ chức Quản lý lợi ích dược (PBM) lớn nhất nước (Cigna / Express Scripts, CVS / Caremark và OptumRx) .
Cuộc thảo luận sôi nổi đã khiến một số người trong Cộng đồng trực tuyến về bệnh tiểu đường rơi nước mắt, với những người chia sẻ biểu tượng trực tuyến trong thời gian thực để thể hiện sự cổ vũ, cười và vắt tay khi chúng tôi nghe các thành viên Nhà nướng những người chơi tham gia hỗ trợ giá insulin cao quá mức.
Hiện chúng tôi đã có bốn phiên điều trần trước Quốc hội vào năm 2019 để giải quyết các vấn đề về giá insulin và bệnh tiểu đường, và Tiểu ban Giám sát và Điều tra của Ủy ban Năng lượng và Thương mại Hạ viện vào ngày 10 tháng 4 là cơ quan đầu tiên đưa cả ba nhà sản xuất insulin cùng với PBM vào cùng một bảng điều khiển. Đã có một cuộc họp của Ủy ban Tài chính Thượng viện vào ngày hôm trước và một tuần trước đó, tiểu ban điều tra của Hạ viện E&C đã nghe lời khai của những người ủng hộ D từ ADA (Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ), JDRF, DPAC (Liên minh Vận động cho Bệnh nhân Đái tháo đường), Hiệp hội Nội tiết, và T1D Gail deVore lâu năm từ Colorado, người đã ủng hộ riêng cho những nỗ lực # insulin4all cá nhân này. Phiên điều trần đầu tiên trong năm nay diễn ra vào tháng Giêng, sau một số phiên điều trần trước đó trong những năm gần đây.
Trong phiên họp mới nhất này, các thành viên Quốc hội đã đánh các giám đốc điều hành này bằng các câu hỏi thăm dò. Nói một cách nhẹ nhàng, chúng tôi rất vui khi được xem, ngay cả khi cuối cùng chúng tôi nghe thấy những câu không trả lời lặp đi lặp lại và chỉ tay từ mỗi bên của chuỗi cung ứng insulin. Thành thật mà nói, tôi là người thích chính sách nên tôi đã theo dõi rất nhiều phiên điều trần chính thức trong ngày của mình… nhưng điều này cảm thấy khác với tôi.
Dưới đây là bản tóm tắt cá nhân của tôi về những phiên điều trần hồi hộp bất thường này, bao gồm một số câu châm biếm hay nhất từ các thành viên Quốc hội:
Game of Thrones, Diabetes Style
Một chủ đề quan trọng trong nhiều phiên điều trần gần đây của Quốc hội về chủ đề này là các nhà lập pháp đã tỏ ra tức giận, tức giận với những người chơi định giá ma túy làm chứng trước họ. Tuần trước, rõ ràng là họ đã sẵn sàng cho một cuộc chiến, và phiên điều trần gây tranh cãi đã cho những người trong Cộng đồng Bệnh tiểu đường chúng tôi một dấu hiệu rõ ràng rằng những nhà lãnh đạo được bầu này đã lắng nghe chúng tôi.
Nghiêm túc mà nói, ngay khi bạn nghĩ rằng bạn sẽ nghe thấy điều gì đó sẽ dẫn đầu bộ phim, một thành viên khác trong hội đồng của Quốc hội đã tham gia vào cuộc tranh luận. Đó là một sự thỏa mãn thú vị, nhưng cũng rất khó chịu.
Thượng nghị sĩ Ron Wyden (D-OR), người đồng chủ trì phiên điều trần của Ủy ban Tài chính Thượng viện, mô tả PBM là quá bí mật, cáo buộc họ bảo vệ các cuộc đàm phán của họ với Pharma và các kế hoạch giảm giá "với sự bí mật lớn hơn HBO đang bảo vệ kết thúc của Trò chơi vương quyền. ”
Wyden nói: “Nếu PBM có bằng chứng rõ ràng, cứng rắn chứng minh rằng họ đang giúp bệnh nhân mua thuốc theo đơn tốt hơn, họ sẽ rời khỏi vùng nông thôn và la hét từ các mái nhà,” Wyden nói. “Thay vào đó, họ làm việc ngoài giờ để giữ bệnh nhân và người nộp thuế trong bóng tối.”
Tất nhiên, các giám đốc điều hành của Pharma và PBM đã phản đối rằng hệ sinh thái chăm sóc sức khỏe hiện có phức tạp buộc họ phải điều chỉnh giá. Ngay cả khi có chút sự thật về điều đó, Quốc hội đã không có nó. Cũng giống như những bệnh nhân thất vọng của chúng tôi, người dân của Quốc hội dường như mệt mỏi với tất cả và tức giận như chết đi sống lại. Họ thường xuyên ngắt lời, không quan tâm đến cùng một bài hát và điệu nhảy về việc hệ thống bị hỏng như thế nào và chỉ tay xem ai là người phải đổ lỗi. Thậm chí, một trong những người điều hành đã đề xuất rằng họ nên “làm việc cùng với Quốc hội để tìm ra giải pháp”, dân biểu của Quốc hội đã không chấp nhận điều đó. Hiệu ứng thật vui mắt và buồn cười.
Đại diện Janet Schakowsky (D-IL) là một trong những người mạnh mẽ nhất, đưa những lời đe dọa giống như Bố già vào ngôn từ mạnh mẽ của cô ấy chống lại Pharma và đại diện PBM trong hội đồng - điều này có vẻ phù hợp, với thuật ngữ "tập đoàn định giá insulin" đang được thả nổi xung quanh để mô tả toàn bộ vấn đề này.
"Làm thế nào để mọi người ngủ vào ban đêm?" cô hỏi một cách khoa trương, trước khi bắt đầu nói về tình hình không thể chấp nhận được. “Điều đó sẽ không có trong Đại hội này. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể nói xấu chúng tôi, mà không có bất kỳ sự minh bạch nào, thì ngày của bạn đã được đánh số. "
Khoảnh khắc đáng nhớ từ các nhà lập pháp chán nản
Thật không may, điểm mấu chốt là ngoài sự phản đối thô bạo này từ các nhà lập pháp, chúng tôi không nghe thấy bất cứ điều gì mới. Dân gian Pharma lặp lại những điểm thường nói của họ về cách các mô hình kinh doanh PBM và các kế hoạch giảm giá là nguyên nhân dẫn đến giá niêm yết cao hơn (mặc dù giá ròng và lợi nhuận insulin đều ổn định); trong khi PBM tuyên bố rằng Pharma đặt giá niêm yết cao không vì lý do rõ ràng nào khác ngoài lòng tham và rằng các công ty PBM chuyển tất cả các khoản giảm giá cho khách hàng doanh nghiệp, chính phủ và chương trình sức khỏe của họ một cách vị tha.
Uh, huh…
Bạn có thể xem lại những gì mà các giám đốc điều hành của công ty đã thực sự nói trong các nhận xét được đệ trình trước của họ dẫn đến các phiên điều trần của cả Hạ viện và Thượng viện.
Nhưng có rất nhiều khoảnh khắc đáng nhớ và những lần đầu tiên gợi ý đến một chính sách không khoan nhượng ngày càng tăng từ các nhà lập pháp trên khắp lối đi, nhằm vào cả ngành PBM và Dược phẩm.
Chỉ tay Meme-Worthy: Một khoảnh khắc thú vị đã đến khi Hạ nghị sĩ Joseph P. Kennedy III (D-MA), khoanh tay và lắc đầu nhiều lần trước khi cuối cùng làm nổi bật chỉ tay của người điều hành bằng cách thọc ngón tay của chính mình theo cách này và cách khác trong một meme- một cách xứng đáng.
Meme of Disgust: Hạ nghị sĩ Frank Pallone (D-NJ) đã có một khoảnh khắc đáng nhớ khác khi ông đi sâu vào các tuyên bố và thực tiễn kinh doanh của cả Pharma và PBM. Anh ấy rõ ràng đã thất vọng đến mức có thể anh ấy chỉ ném giấy tờ của mình lên một cách kinh tởm. Sau đó, tại một thời điểm trong khi tự hỏi tại sao Quốc hội không loại bỏ PBM hoặc buộc kiểm soát giá, ông chỉ lắc đầu và đưa tay lên mặt.
"Reverse Robin Hood": Đây thực sự là một cụm từ được sử dụng bởi Thượng nghị sĩ Bill Cassidy (R-LA) trong phiên điều trần của Ủy ban Tài chính Thượng viện, khi mô tả cách PBM (và mở rộng, Pharma không có mặt trong hội đồng đó) đã đánh cược hệ thống để lấy từ người nghèo và chia cho người khá giả.
"Jujitsu chính trị": Thượng nghị sĩ Sheldon Whitehouse (D-RI) đã có một câu nói rất hay về việc PBM sử dụng "trò chơi chính trị của sự đa dạng gần như ma thuật" để biến áp lực của công chúng đối với các chính sách giá cả của Pharma thành thông điệp tốt hơn cho các hoạt động kinh doanh của chính họ, coi những người trung gian này là vô tội nhân vật phản diện và Pharma là nhân vật phản diện chính.
Không gian văn phòng:Ở một khía cạnh nào đó, tất cả cuộc nói chuyện này đều khiến tôi liên tưởng đến bộ phimKhông gian văn phòngđánh dấu kỷ niệm 20 năm thành lập vào năm nay. Có một cảnh trong đó các ông chủ, hay còn gọi là “The Bobs”, đang phỏng vấn nhân viên về các vai trò tương ứng của họ trong công ty, như một phần của quy trình dẫn đến việc công ty bị sa thải. Khi một nhân vật đang lúng túng mô tả nhiệm vụ của mình, họ ngắt lời và hỏi: "Chính xác thì bạn làm gì ở đây?”Theo một cách nào đó, đó là cảm giác của các phiên điều trần tại Quốc hội này, giống như các nhà lập pháp đang cố gắng thu thập một số thông tin rất cơ bản nhưng chỉ nhận được những điểm nói chuyện rời rạc để đáp lại.
"Một hình thức tra tấn dã man": Thượng nghị sĩ Paul Tonko (D-NY) đã hỏi những người điều hành án rằng họ đã từng phải vật lộn để tự mua insulin hoặc biết bất kỳ ai cá nhân phải ăn hoặc có thể đã chết. Tất cả họ đều trả lời là không, và lặp lại rằng "Không ai nên." Điều này khiến Tonko thất vọng, đến mức nói rằng tất cả họ đều đóng một vai trò trong "một hình thức tra tấn dã man" trong chính sách giá cả của họ và sử dụng các thuật ngữ bí truyền như "giảm giá, niêm yết giá và Chương trình hỗ trợ bệnh nhân" bỏ qua thực trạng của cuộc khủng hoảng thực sự này ở Mỹ.
Chỉ dừng lại: Tôi thích nó khi Hạ nghị sĩ David McKinley (R-WV) đặt một câu hỏi cho giám đốc điều hành Novo Nordisk, người sau đó bắt đầu điều nghe giống như một địa điểm thương mại cho insulin Tresiba, và Hạ nghị sĩ đã cắt đứt anh ta với, "Tôi không cần phải được lọc ở đây. " TỐT ĐẸP!
Khói và Gương, v.v.: Nhiều cụm từ đáng được trích dẫn khác cũng xuất hiện để nắm bắt những gì hầu hết chúng ta nghĩ về hệ thống định giá insulin: "khói và gương", một hệ thống "kỳ lạ và hư hỏng", và một thành viên Quốc hội lưu ý rằng toàn bộ quy trình là một "thị trường thất bại tốt nhất ”khuyến khích hành vi chống cạnh tranh.
Còn rất nhiều điều nữa, nhưng bạn sẽ chỉ cần tự mình xem các buổi điều trần để đánh giá những khoảnh khắc kịch tính cao đáng có trong các bộ phim hoặc phim truyền hình cáp.
Một sự thúc đẩy lưỡng đảng cho việc định giá thuốc hợp lý?
Như đã lưu ý, đó là một cảm giác khó tin khi các nhà lập pháp bắt tay các giám đốc điều hành với quá ít sự khoan dung đối với trò chơi đổ lỗi điển hình. Không chỉ vậy, những chính trị gia này dường như đang hợp tác với nhau để chống lại kẻ thù chung tại đây.
Hạ nghị sĩ Buddy Carter (R-GA), người thậm chí không có trong tiểu ban của House E&C nhưng đã đến để đưa ra tuyên bố, đưa ra một điểm có vẻ như tổng kết các phiên điều trần một cách hoàn hảo: “Tôi muốn chúc mừng tất cả các bạn hôm nay vì đã hoàn thành điều mà chúng tôi đã cố gắng thực hiện tại Quốc hội, và đó là tạo ra sự lưỡng đảng ”. Về bản thân sự điên rồ về giá cả, anh ấy lưu ý, “Tôi đã chứng kiến điều đó. Tôi đã thấy những gì bạn đã làm. Chuyện này sẽ kết thúc. ”
Tất nhiên, làm thế nào và khi nào giá insulin thực sự giảm đáng kể và ổn định vẫn là TBD, bởi vì có rất nhiều bộ phận chuyển động đến cuộc khủng hoảng này ở Mỹ. Nhưng có một điều có vẻ rõ ràng: Quốc hội đang nghe thấy tiếng nói của tập thể chúng ta và cũng giống như những người trong chúng ta trong Cộng đồng D, họ phát điên lên và sẽ không tiếp tục nữa. Điều đó tự nó là sự tiến bộ.
Nó làm cho việc xem tuyệt vời và rất nhiều hy vọng. Bây giờ, để hướng tới sự thay đổi hữu hình, vui lòng…
