Rối loạn trầm cảm dai dẳng là gì?
Rối loạn trầm cảm dai dẳng (PDD) là một dạng trầm cảm mãn tính. Thuật ngữ này kết hợp hai chẩn đoán trước đó - chứng rối loạn nhịp tim và rối loạn trầm cảm nặng mãn tính.
Giống như các loại trầm cảm khác, những người bị PDD có thể trải qua cảm giác buồn bã sâu sắc và tuyệt vọng. Trong khi các triệu chứng này có ở tất cả các dạng trầm cảm, trong PDD, chúng có thể tồn tại trong nhiều năm.
Bản chất liên tục của các triệu chứng này có nghĩa là tình trạng này có thể ảnh hưởng đến các mối quan hệ ở trường, công việc và cá nhân. Tuy nhiên, sự kết hợp giữa thuốc và liệu pháp có thể có hiệu quả trong điều trị PDD.
Các triệu chứng của rối loạn trầm cảm dai dẳng
Các triệu chứng của PDD tương tự như các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Tuy nhiên, sự khác biệt chính là PDD là mãn tính, với các triệu chứng xảy ra vào hầu hết các ngày trong ít nhất 2 năm.
Nhiều bác sĩ sử dụng các triệu chứng được liệt kê trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM-5) để chẩn đoán PDD. Sách hướng dẫn này được xuất bản bởi Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Các triệu chứng PDD được liệt kê trong DSM-5 bao gồm:
- trầm cảm hầu như mỗi ngày trong hầu hết thời gian trong ngày
- chán ăn hoặc ăn quá nhiều
- khó đi vào giấc ngủ hoặc không ngủ được
- năng lượng thấp hoặc mệt mỏi
- lòng tự trọng thấp
- kém tập trung hoặc khó đưa ra quyết định
- cảm giác tuyệt vọng
Nguyên nhân của rối loạn trầm cảm dai dẳng
Trầm cảm là điều phổ biến - bất kỳ ai cũng có thể gặp phải bất cứ lúc nào.
Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia ước tính rằng 19,4 triệu người Mỹ đã trải qua ít nhất một giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng chỉ trong năm 2019. Con số này chiếm gần 7,9% tổng số người Mỹ trưởng thành.
Ngoài ra, khoảng 2,5% người Mỹ sẽ trải qua PDD ít nhất một lần trong đời.
Nguyên nhân của PDD không được biết. Một số yếu tố có thể góp phần vào sự phát triển của tình trạng này. Bao gồm các:
- mất cân bằng trong mạch não
- các sự kiện căng thẳng hoặc đau thương trong cuộc sống, chẳng hạn như mất người thân hoặc các vấn đề tài chính
- chấn thương não thể chất, chẳng hạn như chấn động
Các yếu tố nguy cơ gây rối loạn trầm cảm dai dẳng
PDD là một rối loạn tâm trạng phức tạp. Trong khi các nhà nghiên cứu không hiểu đầy đủ nguyên nhân chính xác của PDD, một số yếu tố sinh học và hoàn cảnh có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng rối loạn này.
Những điều này có thể bao gồm nhưng không giới hạn ở:
- tiền sử gia đình về tình trạng này
- tiền sử các tình trạng sức khỏe tâm thần khác, chẳng hạn như lo lắng hoặc rối loạn lưỡng cực
- bệnh thể chất mãn tính, chẳng hạn như bệnh tim hoặc tiểu đường
- sử dụng ma túy
Khoảng 21 phần trăm những người bị rối loạn lạm dụng chất kích thích cũng bị trầm cảm. Điều này cuối cùng có thể dẫn đến một người phát triển PDD.
Chẩn đoán rối loạn trầm cảm dai dẳng
Để chẩn đoán chính xác, trước tiên bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe. Họ cũng sẽ yêu cầu xét nghiệm máu hoặc các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm để loại trừ các tình trạng y tế có thể gây ra các triệu chứng của bạn.
Nếu bác sĩ tin rằng bạn bị PDD, họ có thể sẽ giới thiệu bạn đến chuyên gia sức khỏe tâm thần để được đánh giá và điều trị thêm.
Để được chẩn đoán, người lớn phải có các triệu chứng của PDD gần như mỗi ngày trong 2 năm trở lên. Đối với trẻ em hoặc thanh thiếu niên, họ phải trải qua tâm trạng chán nản hoặc cáu kỉnh hầu như cả ngày, gần như mỗi ngày, trong ít nhất 1 năm.
Bác sĩ sẽ hỏi bạn một số câu hỏi nhất định để đánh giá trạng thái tinh thần và cảm xúc hiện tại của bạn. Điều quan trọng là phải trung thực với bác sĩ về các triệu chứng của bạn. Các câu trả lời của bạn sẽ giúp họ xác định xem bạn có bị PDD hay một dạng tình trạng sức khỏe tâm thần khác hay không.
Điều trị rối loạn trầm cảm dai dẳng
Điều trị PDD thường bao gồm thuốc và liệu pháp tâm lý.
Thuốc men
Các chuyên gia y tế có thể đề nghị các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau để điều trị PDD, bao gồm:
- thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chẳng hạn như fluoxetine (Prozac) và sertraline (Zoloft)
- thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs), chẳng hạn như amitriptyline (Elavil) và amoxapine (Asendin)
- chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI), chẳng hạn như desvenlafaxine (Pristiq) và duloxetine (Cymbalta)
Bạn có thể cần thử các loại thuốc và liều lượng khác nhau để tìm ra giải pháp hiệu quả cho tình huống cụ thể của mình. Điều này đòi hỏi sự kiên nhẫn, vì nhiều loại thuốc phải mất vài tuần mới phát huy hết tác dụng.
Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn tiếp tục lo lắng về thuốc của mình. Bác sĩ có thể đề nghị thay đổi liều lượng hoặc loại thuốc.
Không bao giờ ngừng dùng thuốc của bạn theo chỉ dẫn mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn trước. Việc ngừng điều trị đột ngột hoặc bỏ lỡ một vài liều có thể gây ra các triệu chứng giống như cai nghiện và làm cho các triệu chứng trầm cảm trở nên tồi tệ hơn.
Trị liệu
Sự kết hợp giữa thuốc và liệu pháp tâm lý là phương pháp hiệu quả nhất để điều trị PDD.
Các chuyên gia y tế thường đề nghị tham gia vào liệu pháp tâm lý hoặc liệu pháp nhận thức - hành vi (CBT).
Liệu pháp tâm lý, có thể được gọi là liệu pháp trò chuyện, thường bao gồm các buổi gặp gỡ với chuyên gia sức khỏe tâm thần. Những điều này có thể xảy ra trực tiếp hoặc từ xa qua điện thoại hoặc cuộc gọi video. Bạn cũng có thể tham gia vào các phiên họp nhóm.
CBT tập trung vào các hành động và hành vi của bạn bên cạnh những suy nghĩ và cảm xúc của bạn. Trong CBT, bạn sẽ làm việc để xác định và đối phó với những gì gây ra chứng trầm cảm của bạn. Điều này sẽ bao gồm nói chuyện với các chuyên gia sức khỏe tâm thần để giúp bạn chấp nhận các triệu chứng của mình và thiết lập thói quen đối phó an toàn với PDD.
Hình thức trị liệu này không chỉ có thể giúp bạn trước mắt mà còn có thể giảm nguy cơ tái phát trong tương lai.
Làm việc với một nhà trị liệu có thể giúp bạn học cách:
- bày tỏ suy nghĩ và cảm xúc của bạn một cách lành mạnh
- đối phó với cảm xúc của bạn
- thích nghi với thách thức hoặc cuộc khủng hoảng trong cuộc sống
- xác định những suy nghĩ, hành vi và cảm xúc kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng
- thay thế niềm tin tiêu cực bằng niềm tin tích cực
- lấy lại cảm giác hài lòng và kiểm soát cuộc sống của bạn
- đặt mục tiêu thực tế cho bản thân
Thay đổi lối sống
PDD là một tình trạng kéo dài, vì vậy điều quan trọng là bạn phải tích cực tham gia vào kế hoạch điều trị của mình. Thực hiện một số điều chỉnh lối sống nhất định có thể bổ sung cho các phương pháp điều trị y tế và giúp giảm bớt các triệu chứng.
Những thay đổi lối sống có thể giúp ích cùng với kế hoạch điều trị theo quy định của bạn bao gồm:
- tập thể dục ít nhất ba lần mỗi tuần
- ăn một chế độ ăn uống nhiều thực phẩm tự nhiên, chẳng hạn như trái cây và rau
- tránh ma túy và rượu
- gặp bác sĩ châm cứu
- tập yoga, thái cực quyền hoặc thiền định
- viết nhật ký
Triển vọng dài hạn cho những người bị rối loạn trầm cảm dai dẳng
Vì PDD là một tình trạng mãn tính, một số người có thể gặp các triệu chứng trong nhiều năm.
Tuy nhiên, xác định các triệu chứng và tìm kiếm sự giúp đỡ là bước đầu tiên quan trọng để cải thiện triển vọng lâu dài cho những người mắc bệnh PDD.
Nghiên cứu cho thấy rằng sự kết hợp của các chương trình trị liệu tâm lý và thuốc có thể có hiệu quả trong việc điều trị các triệu chứng PDD và ngăn ngừa tái phát trong tương lai.
Cùng với các phương pháp điều trị này, thay đổi lối sống, chẳng hạn như ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên, cũng có thể giúp bạn kiểm soát PDD và cải thiện triển vọng dài hạn của bạn.
